体检时候别忘了 “颈动脉彩超”

很多人在体检的时候都被建议选择颈动脉超声检查，这是为什么呢？这个检查能反映出什么问题呢？很多人不明所以。医生提醒颈动脉是脑血管的“窗口”和警报器，40岁以上人群必查的体检项目。

如果将血管比喻成自来水管，水中的污物聚集到水管壁上，水管的内径就变细了，水流量就小了。同理，胆固醇、甘油三酯聚集到血管壁上，就形成了斑块，斑块加厚，血流量就小了。斑块继续加厚，堵塞了血管，形成了血栓。然而，引起脑中风的血栓往往是颈动脉的血栓，它随血液上行阻塞了脑血管。所以我们常说，颈动脉是脑血管的“窗口”和警报器，只要每年定期体检，发现问题及时有效干预，就能最大限度地避免脑中风。

2021年1至9月份，同济天佑医院健康管理中心在1981份40岁以上人员的颈动脉彩超检查报告中发现，颈动脉斑块的检出率为46.8%。据美国统计，大于40岁接受超声检查的人群中，62%的人有颈动脉斑块。而日本对46-74岁的健康人群进行颈动脉超声检查显示，75.1%的人有颈动脉斑块。

研究表明，颈动脉内中膜厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。危险主要在于不稳定斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块，当斑块整块或者部分脱落后形成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞脑动脉，导致栓塞事件造成偏瘫、失语，甚至危及生命。

颈动脉斑块常发生在三高人群中，即高血压、高血脂、高血糖人群，同时老人发病率高于年轻人。高胆固醇血症是颈动脉斑块的主要危险因素之一如家中有心血管疾病患者、有肥胖、吸烟嗜好，或者有高血压、糖尿病等，请务必尽早就医，规范治疗，这样就能远离“杀手”，健康生活。

发现了颈动脉斑块早期应该抗血小板药物阿司匹林+他汀类降脂药物或叶酸。中后期，颈动脉管腔超过50%以上的狭窄：手术+介入治疗。

预防颈动脉斑块的发生尤为重要，一是控制饮食。饮食低盐、低脂，不吃肥肉，多吃鱼类、豆制品、蔬菜和水果；二是戒烟限酒。戒掉吸烟、酗酒等不良习惯规律运动：三是对于年纪较大的患者，选择比较轻松的运动，如散步、太极拳类，每次不少于1小时。

同济天佑医院体检保健科 张艳华

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