少年门窗紧闭烧炭取暖陷入昏迷 医护精心救治5天后顺利出院

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 邹亚琴 夏文芳 邹捍东 柳舟）咸宁通山三名少年门窗紧闭在屋内烧炭取暖，不想一氧化碳中毒酿成悲剧，造成两死一昏迷。2月4日，经过武汉大学人民医院（湖北省人民医院）重症医学科Ⅰ科医护人员5天的精心救治，曾经陷入深度昏迷、命悬一线的小亮（化名）终于出院。

1月29日晚，亲朋好友来到老程家聚会，许久未见的三个孩子也兴奋不已，凑在一起玩到凌晨1点仍意犹未尽，于是三人决定挤在一个房间里休息，继续谈天说地。

进屋后，他们感到寒意阵阵袭来，于是便关紧了门窗，并把放在客厅中取暖的炭火盆搬进了屋内，担心晚上起夜会不小心踢翻火盆，他们还特意将火盆塞进了床底下，临睡前又添了一些新碳进去。

没想到，小小的动作，却埋下了夺命的隐患。第二天早上7点多，大人们准备带孩子们出门走亲戚，但敲门许久却无人应答。破门而入后，眼前的一幕吓坏了在场的所有人：一个8岁的孩子和一个11岁的孩子倒在地上，已经纹丝不动了，13岁的小亮（化名）躺在床上，嘴唇青紫，正在口吐白沫。

家人们慌忙拨打了120急救电话，并赶紧将三个孩子转移到空旷的客厅。然而，急救人员到达后检查发现，倒在地上的两个孩子已经没有了生命体征，而小亮也已经陷入深度昏迷，双肺听诊啰音，双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，生命危在旦夕。当地医院建议立即转院至武汉大学人民医院，同时紧急联系该院重症医学科Ⅰ科邹捍东教授，做好救治准备。

1月30日中午12点40分，小亮被救护车送达武汉。入院时，他神志深昏迷，心率快、氧合差、呼吸急促。床边血气分析提示为严重低氧血症、代谢性酸中毒合并高乳酸血症。同时，他的心肌严重受损，并伴有脑水肿，病情十分危重。

医护人员立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸，考虑小亮为一氧化碳中毒，在给予高浓度氧通气的同时，辅以亚低温、镇静、脱水、营养心肌等支持治疗。气管插管后，小亮氧合有所好转，但当晚8点，他的体温突然急剧升高至39.5℃，医护人员守护在他的病床前，度过了一个不眠的夜晚。

由于病情危重，且一氧化碳中毒时间较长，极可能合并多脏器功能不全及重症感染，小亮再次告病危。家属既悔恨又焦虑，希望医护人员全力救治。虽然正值春节假期，但在重症医学科Ⅰ科詹丽英主任的带领下，医护人员仍坚守岗位，精心救治，持续守护，期待奇迹发生。

1月31日，化验结果显示，小亮的碳氧血红蛋白水平渐趋正常，全科医护人员稍微松了一口气。邹捍东教授带领医疗组根据他的病情变化，及时制定了每日诊疗方案，同时对家属进行心理疏导。2月1日，农历春节这天，小亮终于被唤醒了，心肺功能也明显好转，中午11点左右，脱机试验成功，11点半成功拔除气管插管。2日，小亮开始自主进食；3日，他与家人进行了视频通话，分享了自己的感受；4日上午，小亮终于顺利出院，且未遗留任何并发症。

詹丽英教授介绍，每年冬季都是一氧化碳中毒的高发季节，多是在烧炭取暖、使用煤炉或是燃气热水器等时，因房间封闭，空气不流通所致。他指出，一氧化碳中毒后，轻者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、全身无力、心跳加快等症状，不少人会误认为是感冒或肠胃炎，而没有及时离开现场。随着中毒加深，出现神志不清、皮肤潮红、手脚不听使唤，失去自救能力。

遇到一氧化碳中毒的情况，应该如何紧急处理呢？詹丽英教授表示，首先要切断一氧化碳来源，立即开窗通风使空气对流，迅速关闭煤气、燃气灶具、热水器阀门、管道煤气设施设备，熄灭炭火。然后迅速将患者脱离中毒现场，转移至空气新鲜、通风良好处。并解开中毒者的领扣、保持呼吸道通畅，同时要注意保暖，防止并发症发生。患者应保持安静休息，避免活动加重耗氧，有条件的尽快让患者吸氧。对于中重度患者，在进行现场急救的同时，应立即拨打120急救电话，尽早送往有高压氧舱的医院进行治疗。对于出现呼吸及心跳停止的危重患者，应立即给予人工呼吸和心脏按压，同时迅速转入医院抢救治疗。

詹丽英教授最后建议，在寒冷季节如有条件尽量选择集中供暖。当室内使用煤炉、炭火等取暖设备时，要保证煤炭充分燃烧，不要闷盖。要经常开门窗通风换气，保持室内空气新鲜。家中使用煤炉、炭火等取暖设备时，最好安装一氧化碳探测器，并定期检查维护，以确保探测器正常运行。

关键词： 一氧化碳 昏迷 重症医学科