我国半数高血压患者属“盐敏感性” 推广低钠盐能否“解锁”血压之困

□楚天都市报极目新闻记者 郑晶晶 通讯员 谯玲玲 刘姗姗

食盐是维持人体正常功能的重要物质，但长期过量食用容易引起高血压等慢性病健康危害。

调查显示，我国居民人均每日食盐摄入量为10.5克（世界卫生组织推荐值为5克）。盐摄入超标导致钠摄入过量，是引发高血压的主要膳食危险因素之一。

最近，据有关媒体报道，北京大学临床研究所武阳丰教授的一项研究证实，家庭改吃低钠盐，每年将能减少约100万人死亡。

换成低钠盐就能减少高血压的发生吗？

北大教授呼吁推广低钠盐

2022年1月，北京大学临床研究所武阳丰教授在《中国循环杂志》发表文章称，在人群中推广低钠盐，即在普通食盐（氯化钠含量90%-99%）中混入一定比例、同样具有咸味的氯化钾，减少氯化钠的摄入，具有巨大公共卫生意义。

武阳丰教授领衔完成的大型整群随机对照试验研究，首次显示了低钠盐的长期安全性和有效性。该研究选择我国北方5省600个村子近2.1万例具有脑卒中病史或未控制的高血压人群，研究向随机分配到干预组的受试者免费提供含25%氯化钾的低钠盐连续5年，随机分配到对照组的受试者仍使用普通食盐。

结果显示，与使用普通食盐的对照组相比，使用低钠盐的干预组致死性和非致死性脑卒中减少14% ，主要不良心血管事件减少13%，全因死亡减少12%。

我国半数高血压与盐敏感相关

据我国疾控中心统计，我国高血压患者已突破3.3亿，平均每3个成年人中就有1个是高血压患者。

“在我国的高血压患者中，盐敏感性高血压比较常见，这是我国高血压人群的特点。”武汉市第一医院心内科副主任医师张帆表示，“部分人摄入盐之后，血压升高明显、难以控制，即对盐敏感。与盐敏感性相关的高血压，称为盐敏感性高血压。调查数据显示，我国4个普通人中就有1个对盐敏感，约半数高血压患者属于‘盐敏感性高血压’。老年人、糖尿病患者、代谢综合征患者、肥胖、绝经后女性人群中对盐敏感者比例较高。从地理区域看，我国北方比南方较多见。”张帆介绍，调查显示我国居民人均每日食盐摄入量为10.5克，而世界卫生组织推荐值为每日5克，盐摄入超标，钠摄入过量，是导致高血压的主要膳食危险因素之一，“所以，很多中国人看起来并不胖，但是会出现高血压，这就是摄入盐过多的危害。”

记者随机采访了十余名各个年龄段的市民，80%的受访者表示可以接受低钠盐，20%的人则担心钾多了会不会带来新问题。

部分人群不适合吃低钠盐

低钠盐好处多，但并非所有人都适用。武汉亚心医院门诊主任戴阳阳表示，低钠盐又叫“低钠高钾盐”，和普通盐相比钠含量低，钾含量高。钾可以促进钠的排泄，并对心血管有益，在不影响口味的前提下保护血管，普通人选低钠盐“一举两得”，并且我国居民钾摄入量普遍不足，用低钠盐可以补上钾的缺口。

在我国食用盐的国家标准中明确规定，低钠盐的包装上必须标示：高温作业者、重体力劳动强度工作者、肾功能障碍者及服用降压药物的高血压患者等不适宜高钾摄入的人群应慎用。张帆表示，重体力劳动者和高温作业者，会导致排汗增加，钠离子会随着汗液大量排出体外，而低钠盐中钠离子含量偏少，会导致这类人群体内钠离子急剧下降，严重的会导致低钠血症，所以这两类人群要慎用低钠盐。

肾功能障碍者也不能吃低钠盐，因为低钠盐中含有较多的钾，钾离子通过肾脏排出体外，如果肾功能受损，患者体内的钾不能有效排出，堆积在体内会造成高血钾，容易导致心律不齐等危险。因此，这类患者需要先了解自己的肾功能情况，检测血钾水平。张帆还指出，服用“普利”类或“沙坦”类降压药、保钾利尿剂等降压药物的人群，最好听从专科医生的意见，了解自己是否可以选择低钠盐。

一些人担心“低钠盐会增大高钾血症风险”，他表示，其实对肾功能正常的人来说，身体有很强的排钾能力，即使钾摄入量多了，也会很快随尿液排出。因此，只要定期体检监测，服用低钠盐是有益的。

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