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对话湖北省皮肤科医疗质量控制中心主任陈柳青教授 不少皮肤病其实是“生活方式病”

2022-02-23 08:08:13 来源:楚天都市报

陈柳青

□楚天都市报极目新闻记者 郑晶晶 通讯员 张梦石 谯玲玲

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皮炎湿疹反复发作与压力有关

记者:社会上有个说法,“皮肤是身体健康的镜子,身体的压力皮肤知道”,是这样吗?

陈柳青:确实,皮肤是人体中的最大器官,是重要的物理屏障和免疫屏障。我们目前的生活方式,和二三十年前有很大的不同,这也使得一些皮肤病发病率逐年上升。痤疮、神经性皮炎、特应性皮炎、斑秃、银屑病等的致病因素,就都与压力密不可分。

比如,有的人一熬夜加班就脸上爆痘,一查是痤疮;还有人一劳累焦虑就浑身瘙痒起红疹,治好后不久又发作,经检查是慢性荨麻疹。这些疾病,都跟压力、免疫力下降密不可分。我在门诊中发现,每逢临近考试时,来看痤疮的患者就会特别多,由于精神紧张、心理压力大的状态,很容易出现内分泌失调,久而久之就会冒出“压力痘”;而不少来我们医院就医的斑秃患者,不少人在就诊前不久,精神上受到强力冲击,产生严重焦虑。

记者:为什么压力会“压”出皮肤病?

陈柳青:人在工作紧张、精神压力大、情绪不好时,处于应激状态,体内的激素包括一些炎症因子都会发生变化,就会影响到我们的免疫功能,诱发或加重一些皮肤疾病。另一方面,患病人群被反反复复的红疹、瘙痒困扰着,无法正常地休息和工作,影响精神和情绪,又可能导致病情加剧,形成恶性循环。

因此,医生在治疗时,一方面是要帮他们用药物或是其他治疗手段,尽快控制疾病。另外要对患者进行心理疏导,帮助他们建立和修订一个恰当的治疗目标。

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许多皮肤病需进行长期管理

记者:近年来,荨麻疹、特应性皮炎等过敏性皮肤疾病日益受到关注,许多患者皮肤瘙痒反复发作,四处就医,严重影响工作和生活。这类疾病能够“治断根”吗?

陈柳青:这是患者经常问到的问题。我们说,要把这类皮肤疾病当慢病看待,慢病需要长期管理,就跟我们对待高血压、糖尿病等一样,而不能追求“断根”。

比如湿疹,病因就非常复杂。还有特应性皮炎,近年来发病率呈现上升趋势,我们科就接诊了不少此类患者,有从婴儿开始发病的,也有青少年型、成年型、老年型的,多年瘙痒反复发作,常当成过敏性皮炎或者湿疹来治疗。我院医生询问了解到,患者还合并鼻炎、哮喘等其他呼吸道过敏,还有过敏家族史,综合来看就是特应性皮炎。这个病也是一种“现代生活方式病”,越发达的地方,发病率越高,研究显示,如今在我国的大城市里面,该疾病的发病率已经和欧美发达国家发病率非常接近了,大概有12%-20%。

这些皮肤病就不好“治断根”,但能通过管理,控制症状,减少复发,对个人生活的影响小一些。

记者:要预防这类皮肤病反复发作,生活方式上应该如何做好管理?

陈柳青:我们经常会跟患者说,在洗澡时应该注意:不过多地烫洗,尽量减少洗涤产品的使用,洗完了之后要擦足够的润肤剂来修复皮肤屏障,以尽量减少复发。饮食因素也十分重要,现在很多人喜欢高糖、高脂饮食,也会导致激素水平的变化,这些变化又反过来影响免疫系统,导致皮肤发病。平时少熬夜,适量运动。

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皮肤病进入“靶向治疗”时代

记者:随着医疗技术的发展,如今对于一些顽固的皮肤疾病,有哪些新的治疗方法呢?

陈柳青:近几年来皮肤科发展非常快,新技术、新疗法、新药物不断出现,很多皮肤病的疗效已有了明显的提升。比如目前对特应性皮炎、银屑病这两类难治型皮肤病发病的分子机制认识逐渐清晰,科学家也找到了关键的发病靶点,针对这些靶点有一些生物制剂上市,疗效非常好。外用药也有新进展,疗效也越来越好,副作用越来越小。

记者:此次,依托武汉市第一医院建设的“皮肤感染和免疫湖北省重点实验室”被纳入湖北省重点实验室建设序列,未来将致力于哪些研究,以造福广大患者?

陈柳青:未来,我们将主要致力于4个方向的研究:第一,深部感染性皮肤病发病机制的研究;第二,特应性皮炎、银屑病、系统性红斑狼疮、大疱性类天疱疮等疑难重症皮肤疾病的发病机制的基础研究。第三,更深入地研究中医药治疗炎症皮肤病的作用机制,并筛选一些新的小分子药造福患者;第四,依托我们已建成的华中地区规模最大的皮肤病数据库、感染性皮肤病标本库和形态库,在人工智能辅助皮肤疾病的诊断决策方面,进行一些研究尝试。

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适当“穷养”反而对皮肤有利

记者:一些市民出现了瘙痒、红疹,就爱自己上药店买药膏擦,有的好了不久又反复,有的擦了反而更厉害了,为什么会这样?

陈柳青:不少皮肤类外用药都含有激素,对于一些过敏性皮肤病患者,遵医嘱使用激素类药膏确实可以解除很多病痛。但它具有免疫抑制的作用,不能用于病毒、细菌、真菌等引起的感染性皮肤病,否则会导致疾病的加重和顽固化。比如我常接诊到一类患者,身上红痒脱皮、有小水泡,自行涂了含有激素的药膏后,刚开始会有缓解,但很快皮损会更大,就医后才知是真菌感染导致的体癣、股癣。用含激素的药膏,只是暂时缓解红痒的症状,但是对于真菌起到“助纣为虐”的作用,使真菌繁殖得更快,造成皮损的扩大。并且,如果患者长期过量使用激素类药膏,不仅不能治疗疾病,还会引起皮肤的炎症反应、色素变化、皮肤萎缩、毛细血管扩张甚至激素依赖性皮炎等严重的不良反应。遇上皮肤问题,最好及时到正规医院检查治疗。

记者:春天是皮肤病的高发时期,对于日常皮肤护理,请您给大家提一点建议。

陈柳青:春天过敏原比较多,气温、湿度的变化都会较大,因此皮肤病在春天高发,特别是过敏性皮肤疾病。

如何预防呢?首先,要戴好口罩,这不仅是防疫要求,对于预防皮肤过敏也大有裨益。然后,注意皮肤屏障的修复,洗澡时不要用温度太高的水,洗完澡要擦润肤乳来保湿。

此外,不少爱美女性爱涂抹很多种护肤品,不仅增加皮肤负担,而且一旦有致敏成分,就易出现皮肤问题。还有人爱每天敷面膜,其实皮肤分泌的皮脂膜是最好的天然屏障,天天敷面膜反而会将皮脂膜给泡掉,得不偿失。建议大家适当“穷养”皮肤,四季护肤,做好清洁、保湿和防晒即可。另外,健康饮食,保持平和心情,少熬夜,适量运动,这些都对护肤有益。

对话人物

陈柳青,武汉市第一医院皮肤科主任、主任医师、教授、博士生导师。现任湖北省皮肤科医疗质量控制中心主任、中华医学会皮肤科分会第十五届委员、中国医师协会皮肤科分会常委、中国中西医结合学会皮肤性病委员会常委、湖北省医学会皮肤科分会副主任委员、武汉医学会皮肤性病分会主任委员、湖北省医学会变态反应分会副主任委员等。

对话背景

武汉市第一医院皮肤科是湖北省乃至华中地区知名的“老字号”。近日,依托武汉市第一医院建设的“皮肤感染和免疫湖北省重点实验室”,高分通过了湖北省科技厅组织的建设认证,被批准纳入湖北省重点实验室建设序列。

皮肤是人体中的最大器官,是重要的物理屏障和免疫屏障。21世纪以来,机会性病原菌感染的发病率呈上升趋势,感染耐药问题突出,一些皮肤病因慢性、复发、病因复杂严重影响患者生活质量和身心健康。针对皮肤疾病与现代生活方式、神经心理因素等的相关性,武汉市第一医院皮肤科近年来做了探索和研究。

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