对话湖北省皮肤科医疗质量控制中心主任陈柳青教授 不少皮肤病其实是“生活方式病”

陈柳青

□楚天都市报极目新闻记者 郑晶晶 通讯员 张梦石 谯玲玲

1

皮炎湿疹反复发作与压力有关

记者：社会上有个说法，“皮肤是身体健康的镜子，身体的压力皮肤知道”，是这样吗？

陈柳青：确实，皮肤是人体中的最大器官，是重要的物理屏障和免疫屏障。我们目前的生活方式，和二三十年前有很大的不同，这也使得一些皮肤病发病率逐年上升。痤疮、神经性皮炎、特应性皮炎、斑秃、银屑病等的致病因素，就都与压力密不可分。

比如，有的人一熬夜加班就脸上爆痘，一查是痤疮；还有人一劳累焦虑就浑身瘙痒起红疹，治好后不久又发作，经检查是慢性荨麻疹。这些疾病，都跟压力、免疫力下降密不可分。我在门诊中发现，每逢临近考试时，来看痤疮的患者就会特别多，由于精神紧张、心理压力大的状态，很容易出现内分泌失调，久而久之就会冒出“压力痘”；而不少来我们医院就医的斑秃患者，不少人在就诊前不久，精神上受到强力冲击，产生严重焦虑。

记者：为什么压力会“压”出皮肤病？

陈柳青：人在工作紧张、精神压力大、情绪不好时，处于应激状态，体内的激素包括一些炎症因子都会发生变化，就会影响到我们的免疫功能，诱发或加重一些皮肤疾病。另一方面，患病人群被反反复复的红疹、瘙痒困扰着，无法正常地休息和工作，影响精神和情绪，又可能导致病情加剧，形成恶性循环。

因此，医生在治疗时，一方面是要帮他们用药物或是其他治疗手段，尽快控制疾病。另外要对患者进行心理疏导，帮助他们建立和修订一个恰当的治疗目标。

2

许多皮肤病需进行长期管理

记者：近年来，荨麻疹、特应性皮炎等过敏性皮肤疾病日益受到关注，许多患者皮肤瘙痒反复发作，四处就医，严重影响工作和生活。这类疾病能够“治断根”吗？

陈柳青：这是患者经常问到的问题。我们说，要把这类皮肤疾病当慢病看待，慢病需要长期管理，就跟我们对待高血压、糖尿病等一样，而不能追求“断根”。

比如湿疹，病因就非常复杂。还有特应性皮炎，近年来发病率呈现上升趋势，我们科就接诊了不少此类患者，有从婴儿开始发病的，也有青少年型、成年型、老年型的，多年瘙痒反复发作，常当成过敏性皮炎或者湿疹来治疗。我院医生询问了解到，患者还合并鼻炎、哮喘等其他呼吸道过敏，还有过敏家族史，综合来看就是特应性皮炎。这个病也是一种“现代生活方式病”，越发达的地方，发病率越高，研究显示，如今在我国的大城市里面，该疾病的发病率已经和欧美发达国家发病率非常接近了，大概有12%-20%。

这些皮肤病就不好“治断根”，但能通过管理，控制症状，减少复发，对个人生活的影响小一些。

记者：要预防这类皮肤病反复发作，生活方式上应该如何做好管理？

陈柳青：我们经常会跟患者说，在洗澡时应该注意：不过多地烫洗，尽量减少洗涤产品的使用，洗完了之后要擦足够的润肤剂来修复皮肤屏障，以尽量减少复发。饮食因素也十分重要，现在很多人喜欢高糖、高脂饮食，也会导致激素水平的变化，这些变化又反过来影响免疫系统，导致皮肤发病。平时少熬夜，适量运动。

3

皮肤病进入“靶向治疗”时代

记者：随着医疗技术的发展，如今对于一些顽固的皮肤疾病，有哪些新的治疗方法呢？

陈柳青：近几年来皮肤科发展非常快，新技术、新疗法、新药物不断出现，很多皮肤病的疗效已有了明显的提升。比如目前对特应性皮炎、银屑病这两类难治型皮肤病发病的分子机制认识逐渐清晰，科学家也找到了关键的发病靶点，针对这些靶点有一些生物制剂上市，疗效非常好。外用药也有新进展，疗效也越来越好，副作用越来越小。

记者：此次，依托武汉市第一医院建设的“皮肤感染和免疫湖北省重点实验室”被纳入湖北省重点实验室建设序列，未来将致力于哪些研究，以造福广大患者？

陈柳青：未来，我们将主要致力于4个方向的研究：第一，深部感染性皮肤病发病机制的研究；第二，特应性皮炎、银屑病、系统性红斑狼疮、大疱性类天疱疮等疑难重症皮肤疾病的发病机制的基础研究。第三，更深入地研究中医药治疗炎症皮肤病的作用机制，并筛选一些新的小分子药造福患者；第四，依托我们已建成的华中地区规模最大的皮肤病数据库、感染性皮肤病标本库和形态库，在人工智能辅助皮肤疾病的诊断决策方面，进行一些研究尝试。

4

适当“穷养”反而对皮肤有利

记者：一些市民出现了瘙痒、红疹，就爱自己上药店买药膏擦，有的好了不久又反复，有的擦了反而更厉害了，为什么会这样？

陈柳青：不少皮肤类外用药都含有激素，对于一些过敏性皮肤病患者，遵医嘱使用激素类药膏确实可以解除很多病痛。但它具有免疫抑制的作用，不能用于病毒、细菌、真菌等引起的感染性皮肤病，否则会导致疾病的加重和顽固化。比如我常接诊到一类患者，身上红痒脱皮、有小水泡，自行涂了含有激素的药膏后，刚开始会有缓解，但很快皮损会更大，就医后才知是真菌感染导致的体癣、股癣。用含激素的药膏，只是暂时缓解红痒的症状，但是对于真菌起到“助纣为虐”的作用，使真菌繁殖得更快，造成皮损的扩大。并且，如果患者长期过量使用激素类药膏，不仅不能治疗疾病，还会引起皮肤的炎症反应、色素变化、皮肤萎缩、毛细血管扩张甚至激素依赖性皮炎等严重的不良反应。遇上皮肤问题，最好及时到正规医院检查治疗。

记者：春天是皮肤病的高发时期，对于日常皮肤护理，请您给大家提一点建议。

陈柳青：春天过敏原比较多，气温、湿度的变化都会较大，因此皮肤病在春天高发，特别是过敏性皮肤疾病。

如何预防呢？首先，要戴好口罩，这不仅是防疫要求，对于预防皮肤过敏也大有裨益。然后，注意皮肤屏障的修复，洗澡时不要用温度太高的水，洗完澡要擦润肤乳来保湿。

此外，不少爱美女性爱涂抹很多种护肤品，不仅增加皮肤负担，而且一旦有致敏成分，就易出现皮肤问题。还有人爱每天敷面膜，其实皮肤分泌的皮脂膜是最好的天然屏障，天天敷面膜反而会将皮脂膜给泡掉，得不偿失。建议大家适当“穷养”皮肤，四季护肤，做好清洁、保湿和防晒即可。另外，健康饮食，保持平和心情，少熬夜，适量运动，这些都对护肤有益。

对话人物

陈柳青，武汉市第一医院皮肤科主任、主任医师、教授、博士生导师。现任湖北省皮肤科医疗质量控制中心主任、中华医学会皮肤科分会第十五届委员、中国医师协会皮肤科分会常委、中国中西医结合学会皮肤性病委员会常委、湖北省医学会皮肤科分会副主任委员、武汉医学会皮肤性病分会主任委员、湖北省医学会变态反应分会副主任委员等。

对话背景

武汉市第一医院皮肤科是湖北省乃至华中地区知名的“老字号”。近日，依托武汉市第一医院建设的“皮肤感染和免疫湖北省重点实验室”，高分通过了湖北省科技厅组织的建设认证，被批准纳入湖北省重点实验室建设序列。

皮肤是人体中的最大器官，是重要的物理屏障和免疫屏障。21世纪以来，机会性病原菌感染的发病率呈上升趋势，感染耐药问题突出，一些皮肤病因慢性、复发、病因复杂严重影响患者生活质量和身心健康。针对皮肤疾病与现代生活方式、神经心理因素等的相关性，武汉市第一医院皮肤科近年来做了探索和研究。

关键词：