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10分钟,零出血,床旁小手术给八旬重症肺炎患者重建人工气道

2022-12-29 13:22:45 来源:荆楚网


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荆楚网(湖北日报网)讯(记者 黄涛 通讯员胡梦 万凌翔)12月27日下午,湖北省中医院ICU(重症监护医学科)主任李刚团队为88岁的重症肺炎患者葛先生实施了床旁经皮气管旋切术,手术时长10分钟,术中零出血,葛先生重建了人工气道。

12月17日,葛先生因新冠病毒感染、重症肺炎转入湖北省中医院光谷院区ICU抢救。“呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭、昏迷”,该院ICU主任李刚综合评估后,立即给予气管插管和对应药物治疗。经过一周的救治,葛先生情况有所好转,但是短期内仍无法脱机拔管,需要进行气管切开术。考虑到葛先生88岁高龄,感染新冠病毒病情较重,经家属同意后,李刚决定采用床旁经皮气管旋切术。12月27日下午,李刚团队在葛先生的床边实施了手术,穿刺、置管,手术耗时10分钟,术中无出血,顺利为葛先生重新建立了更适合的人工呼吸通道。

李刚团队为葛先生实施床旁经皮气管旋切术 通讯员供图

“在ICU中,对于因昏迷、呼吸衰竭等各种原因行气管插管机械辅助通气时间长达7-15天且无法常规脱机拔管的患者来说,气管切开手术可以重新建立人工气道,保证患者通气,增加患者舒适度,减少肺部感染发生率”,李刚解释,气管切开术分为传统的气管切开术和经皮气管旋切术。传统气管切开术需要将患者转移到手术室,4-5位医技护人员配合,手术时间较长,切口创伤大,出血量相对较多,术后恢复较慢。经皮气管旋切术在患者床边即可实施,2-3名医护可完成操作,切口约1-2cm,出血量少,手术时间短,且拔管后不需要缝合、感染率低,气管塌陷以及气道狭窄的概率明显下降,术后愈合好、护理简便、并发症少。ICU患者病情危重,较小的伤害都有可能导致病情加重,影响预后,甚至造成患者死亡,经皮气管旋切术对于为重患者而言,最大限度地减少了患者的痛苦和风险,为患者提供了安全保障。


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