通山县12岁女孩患暴发性心肌炎武汉医生昼夜抢救孩子转危为安

2023-03-24 09:01:59 来源：楚天都市报

医护团队营救心肌炎患儿通讯员周绪鸿供图

□楚天都市报极目新闻记者晏雯通讯员黄洁莹

3月17日，12岁女孩悦悦突然发热、头痛，当夜呼吸困难，第二天紧急送医确诊为暴发性心肌炎，心力衰竭，湖北省妇幼保健院儿童重症医学科立刻启用体外膜肺氧合治疗（ECMO）加入这场“生死营救”，经3个昼夜急救，孩子终于转危为安。

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一场感冒引发暴发性心肌炎

悦悦家住咸宁市通山县。3月17日，她突然头痛，体温升高到37.9℃，父母一看孩子“感冒”了，就让她在家好好休息。谁知，悦悦当天夜晚呼吸困难，无法入睡。隔天一早，父母带着悦悦到当地医院就诊，医生听诊后，发现悦悦已是重症肺炎，给予相应治疗后，孩子呼吸困难仍很明显，于是立刻联系湖北省妇幼保健院儿童重症医学科，申请转运救治。

省妇幼儿童重症医学科转运团队立即赶往通山，转运医生秦晨光在跟随救护车途中，电话了解孩子病情，在线指导当地医生持续救治。下午3时，省妇幼医护到达当地医院时，悦悦突然心跳骤停，秦晨光立刻给孩子进行心肺复苏，并实施了气管插管、上呼吸机等高级生命支持抢救。

回程途中，该科负责人会商判断：悦悦不仅仅是重症肺炎，极有可能合并了危重的暴发性心肌炎。

及时使用ECMO救回孩子性命

救护车一路拉着警报，于当晚6时30分到达湖北省妇幼保健院，儿童重症医学科的当班医护早已做好了救治准备。此时，悦悦已陷入昏迷，四肢冰冷，几乎摸不到大动脉搏动，也测不出血压。病情来势凶猛，并且在持续进展，随时会出现心脏骤停等危险，虽然经过呼吸机辅助、血管活性药物等常规治疗，悦悦的生命体征仍不稳定。

情况紧急，医生立刻向医院申请启动体外膜肺氧合治疗（ECMO）救治。在医院的紧急调度下，晚上10时ECMO医护团队成功置管并开始ECMO治疗。随后，悦悦的血压逐渐恢复，大动脉的搏动也可以触摸得到。

因为孩子尿量骤减，考虑孩子合并了急性肾损伤，PICU的救治专家团队会诊后加入了连续性肾替代治疗。此外，悦悦的胸片显示肺炎严重，考虑到感染源头可能来自呼吸道，入院第二天在ECMO支持下，给悦悦实施了电子支气管内镜+肺泡灌洗治疗，灌洗出了大量肺里的脓性分泌物，清除了堵塞整个主气道、左右主支气管的胶胨样病理物质。

连续三个昼夜，多项并进的治疗在悦悦身上有条不紊地进行，终于将她从死亡线上抢了回来。随着心肌酶、肌钙蛋白等检测指标的下降，还有心脏功能的恢复，悦悦病情逐渐稳定。3月20日顺利撤离ECMO，21日撤离呼吸机。目前，悦悦已经能正常和医护沟通。

医生提醒家长注意患儿症状

连日来，湖北省妇幼保健院收治了多例因病毒感染导致的暴发性心肌炎患儿。

儿童重症医学科许慧主任介绍，该病起病急骤，病情进展迅速，很快出现心力衰竭以及严重心律失常，可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，病死率极高。她提醒家长，春季是病毒流行的季节，要注意戴口罩，勤洗手，做好呼吸道疾病的防护，如果孩子有发热、咳嗽等呼吸道症状后，要注意休息，避免劳累，一旦出现呼吸困难、胸闷、胸痛等症状，应引起高度重视，尽早就医，必要时需转运至具备ECMO条件的医疗单位救治。