肺里用上了GPS导航肺结节治疗再添“杀手锏”

2023-04-11 13:22:24 来源：荆楚网

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荆楚网（湖北日报网）讯（记者黄涛通讯员胡梦黎婉婷）如何通过错综复杂的支气管“丛林”，精准找到肺部病灶并切除？湖北省中医院用这个“杀手锏”轻松解决。近日，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）胸心外科团队就成功实施了一例电磁导航支气管镜引导下肺磨玻璃结节染色定位标记术，实现肺部病灶精准定位并快速切除。该科主任董永强表示，此项诊疗技术的成功开展，标志着医院胸心外科诊治水平再迈新台阶。

王先生在体检中发现右上肺前段靠近胸膜下有一个约8毫米的磨玻璃结节，在胸心外科就诊后，考虑为高危结节，需要行手术治疗。“传统定位方式是CT引导下肺穿刺定位，就是术前通过CT扫描，确认结节在体表的投影位置，再将定位钩经皮肤穿刺置入结节内或结节附近。”董永强表示，这种定位方式容易出现脱钩导致无法精准快速切除肺结节，而且穿刺过程中容易发生气胸及出血的风险。

胸心外科团队分析研讨后决定为王先生尝试一种新的治疗方案——电磁导航引导支气管镜肺结节亚甲蓝染色定位术。首先将患者胸部CT图像进行三维重建，并在3D模型中进行虚拟导航，提前制订最佳精准的手术操作路线。再通过电磁导航实时引导，支气管镜按照既定路线通过结节中央的小气道，准确定位右上肺前段近胸膜处的磨玻璃病灶，并在相应部位注入0.6毫升亚甲蓝溶液，“电磁导航就像是‘GPS导航’，帮助医生穿越盘根错节的支气管“丛林”找到病灶。”

随后，胸心外科手术团队通过一个2厘米的孔进行胸腔镜手术，一眼便辨认出胸膜下亚甲蓝染料标记的病灶，顺利完成楔形切除术，定位操作用时间仅5分钟，手术操作时间不到20分钟，精准快速地切除了肺磨玻璃结节。王先生术后恢复良好，很快康复出院。

术前模拟定位通讯员供图

电磁导航支气管镜精准定位中通讯员供图

董永强表示，近年来随着低剂量螺旋CT用于肺部体检，肺部小结节临床发病率有明显提高趋势。目前用于临床诊断、治疗肺部小结节的各种手段，均存在有一定的局限性。“目前临床手段对肺部小结节的处理极为棘手。手术切除缺乏临床依据，随访又容易延误病情。”

电磁导航支气管镜技术就像肺内的GPS，能引导医生轻松穿越肺实质，使肺的检查范围扩大至整个肺部，并且集诊断、定位、治疗等多功能于一身，具有实时精准、无辐射、全肺到达等优点。“这些进步将推动肺癌的微创诊疗。”董永强认为，如果能够在早期确诊肺癌并给予治疗，患者10年以上存活率可以达到90%以上。而电磁导航支气管镜技术正是解决早期肺癌诊疗问题的一大“杀手锏”，对现有临床诊疗手段的不足进行了有效及时的补充。