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今日看点:朱兰:从诊室走向社区,做居民信赖的“小朱医生”

2023-05-08 21:29:44 来源:凯迪网

随着医疗改革的持续推进,家庭医生逐渐成为居民生活中熟悉的角色。对于斜土街道的居民来说,有一种家庭医生叫做朱兰。作为上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心的全科医生,她是深受居民信任的健康大管家,是同事眼中精力充沛的领导者,是新一代全科医生眼中敬佩的前辈,也是中国医师奖、吴阶平全科医生奖、上海市医学科技奖社区卫生奖的获得者。


(资料图)

走进社区,做“我们的小朱医生”

2005年,朱兰所在的上海徐汇日晖医院转制成斜土街道社区卫生服务中心,社区卫生的改革即将改变斜土居民的健康生活,朱兰也遇到了人生的重要选择:是离开继续寻求专科医生的岗位,还是留下来转为社区医生,走上改革的道路?

从1998年武汉同济医科大学毕业以后,朱兰就一直在日晖医院担任心内科医生,先后在门急症、重症监护室工作过。她见过太多生离死别,很多人都是小病拖成大病。在感到痛心的同时,朱兰也曾无数次地想:如果平时有更好的生活方式,能更及时地发现和干预,也许很多生命就有机会挽回。

也许,全科医生就是那个挽回的人。朱兰想通了,如果说专科医生是在下游救治落水者上岸,那么全科医生的职责就是在上游阻止人落水,上游的工作和下游的工作同样重要。时代向前,青年向上。朱兰留了下来,走出诊室,走进社区,也走进了一个个居民的心中。

作为上海市首批全科团队长,朱兰带领团队率先在社区开展慢病健康管理,与团队10名医务人员承担着辖区内2.1万余名人口的基本医疗及预防保健工作。多年来,朱兰团队建立了“五统一”服务标准,提出“多想一点,多问一点,多说一点,多帮一点”的服务承诺,做居民身边的“有心人”“知心人”“热心人”,为社区居民提供医防结合的优质服务,不断将防病关口前移。

如今,朱兰在社区里拥有了很多“粉丝”,甚至有人已经搬家了还特意回来看病,居民们看到她都亲切地叫一声“我们的朱医生”。朱兰带领所在团队获得全国五一巾帼标兵岗、上海市三八红旗集体、上海市劳模创新工作室等荣誉。2014年,第九届“中国医师奖”颁奖大会在北京人民大会堂举行,朱兰与国家最高科学技术奖获得者、中国科学院吴孟超院士一同站上领奖台,她说,自己找到了作为个人和一名医生的职业价值所在。“做好一名全科医生,是我将始终坚持的选择!”

站在改革潮头上,继续向前

深入社区,朱兰开启了一段自己都没有想到的征程。2011年,参与家庭医生制服务的推进和分级诊疗的探索。2015年,配合中心深化社区卫生综合改革工作,在社区有效开展1+1+1组合签约,延伸处方、慢病长处方、双向转诊等服务,引导居民有序就诊,促进医疗资源的合理利用。2017年,全国家庭医生签约服务推进会召开,朱兰作为唯一的家庭医生代表在大会上作交流发言。2018年,朱兰服务居民的照片入选上海展览中心“上海市庆祝改革开放四十周年”主题展览。

与专科医生不同,全科医生需要一种生命的视野,他们看到的不再只是病人的某个器官,而是一个全生命周期的人,从出生到死亡的整个过程,甚至包括他的家庭、他所在的社区。诊断的过程则有点像是“福尔摩斯探案”,从生活的诸多线索去寻找答案。

朱兰及其团队的签约数已经达到1800户左右,如何快速有效地寻找答案?朱兰带领团队构建了一个适合所在社区人群特点的健康评估体系,通过60余个细化的指标,对居民家庭展开健康评估。一次,在为居民张阿姨作健康评估时,张阿姨无意间说了一句“最近大便有点不正常”,引起朱兰的警觉。在朱兰的建议下,张阿姨接受了肠镜检查,被确诊为结肠癌,所幸发现得早,术后恢复很好。

随后,朱兰进一步跟进张阿姨的家人,发现他们家存在很大的饮食问题,如常吃隔夜菜、爱吃腌制食品、蔬菜吃得很少。朱兰和张阿姨家人聊了很久,建议他们纠正饮食习惯,定期参加上海市免费大肠癌筛查。张阿姨的儿子说:“我们一定按照你说的去做,把好疾病预防的第一道关口!”

除了家庭医生的工作,朱兰有了更多身份,也更忙了,一周的时间里,有针对签约居民的门诊,有医联体内部的新探索,有上海市的全科医生规培任务,也有全国范围内的全科医生高峰论坛。在社区卫生改革中,朱兰已经成为走在最前头的那一批人。

现在,上海市家庭医生的累计签约已经达到920万人,占常住人口的37%。基于现有签约覆盖,今年各区家庭医生签约服务覆盖率将分别提升1-4个百分点,全市达到39%。朱兰和她的团队将继续跋涉在新的征程上,扩大签约覆盖面,强化家庭医生签约服务内涵,做好居民健康的“守门人”。

来源:上海徐汇

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