天天速看：加强医保基金监管，打击医保骗罪

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5月16日，全市打击欺诈骗保专项整治暨医保基金综合监管联席会议召开。会上，为来自我市各行各业的22位医保基金监管社会监督员颁发了聘书和“医疗保障基金社会监督员证”。

会议指出，近年来，我市持续开展医保领域侵害群众切身利益专项整治、打击欺诈骗保专项整治、医疗机构和经办机构套取骗取医保基金行为专项整治、“三假”问题等重点领域专项整治，取得了一定成效。会议要求，今年要在高质量完成国家、省上规定动作的基础上，聚焦人民群众反映强烈的突出问题，以及在实际工作中遇到的重点难点问题，有针对性地开展好相关工作。

聚焦骨科、血透、心内、功能检查、检验、康复理疗等领域。这些方面都是国家、省上公开案件曝光以及信访留言中曝光率较高的问题高发区，也是医保部门以往监管工作中的薄弱环节。对此，今年将重点加强监管力度，市县医保部门和经办机构要把行政执法、稽核检查覆盖到位。

聚焦药品耗材方面。在重点药品耗材方面，医保结算费用排名靠前，特别是异常增长的药品耗材，不合理使用问题较多，对医保基金的安全影响较大，必须加强监管。

聚焦虚假就医、医保药品倒卖行为。此类“重点行为”发现难、调查难、取证难、处理难，一直难以彻底解决。今年将进一步强化和公安、市场监管部门的联合执法、案件移交，坚决打击涉及医保的“微”犯罪。

聚焦门诊共济制度实施。职工门诊共济是医保部门成立以来推行的重大改革，社会影响大、群众关注高。随着门诊共济制度的推行及定点医药机构数量不断增加，医保基金支付额持续增多，基金监管尤为重要。全市医保系统要高度重视起来，坚持问题导向，创新监管方式，加大监管力度，确保医保重大改革在我市顺利落地实施。

聚焦冒用死亡人员骗取医保基金。在近期工作中，已经发现虚构死亡人员就诊信息欺诈骗取医保基金、死亡人员在医保系统中信息更新不及时、职工医保参保人员死亡后仍向其个人账户划拨基金等问题，这类问题就是典型的欺诈骗保、套取医保基金行为，要分类开展排查专项治理，坚持露头就打、一查到底，坚决予以遏制。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳

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