安陆市中医医院与湖北省中西医结合医院双向转诊病历纪实

杨建美副院长查房 通讯员 供图

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屈银宗主任查房 通讯员 供图

患者康复出院 通讯员 供图

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 杨建美、郭清蓉）3月底的一天，61岁的患者李大爷突感上腹部不舒服、不想吃饭、全身乏力、头昏、呕吐，便在老伴陪同下来到安陆市中医医院（湖北省中西医结合医院安陆医院）就诊。门诊医生检查发现李大爷的肝功能异常，转氨酶比正常上限升高了20倍，胆红素轻度升高，便迅速将李大爷收治到内三科住院治疗。内三科唐主任认真查看病人后，考虑患者出现的一系列症状都是肝功能受损的表现，在积极查找肝功能受损原因的同时，给予了护肝、降转氨酶、退黄等治疗。

经过三天的治疗，李大爷的上腹部不适、头昏、心慌的症状都缓解了，但不想吃饭、乏力的症状却没有任何好转，唐主任查房时还发现患者的小便颜色特别黄，身上的皮肤也变黄了，便立即为李大爷复查了肝功能，发现李大爷的转氨酶仍在800U/L左右徘徊，总胆红素已经升高到了221umol/L。于是唐主任马上请湖北省中西医结合医院下派到我院挂职业务副院长的消化内科副主任医生杨建美来查房会诊，杨院长通过仔细询问病史、体格检查、翻阅检查结果后考虑患者的胆红素明显升高，且进展很快，不能排除急性肝衰竭。为积极寻找病因，同时需进行磁共振胰胆管成像（MRCP）、内镜逆行性胆胰管造影（ERCP）等检查来排除胆道梗阻，加之患者病情进展加快，可能需要进行人工肝治疗，而中医医院目前尚不具备上述治疗条件，于是杨建美副院长马上联系省中西医结合医院为李大爷开通了“绿色就诊通道”，当天李大爷便住到了省中西医结合医院消化内科一病区。

屈银宗主任仔细查看病人后，第二天就为患者安排了MRCP检查排除了胆道梗阻。同时，管床医生谭高展医生也接到了安陆市中医医院唐主任的电话告知，李大爷的病毒性肝炎检查结果已出来，提示戊肝病毒IgM阳性。原来李大爷患的是急性戊型病毒性肝炎，是戊型肝炎病毒导致的急性传染病，症状主要包括纳差、乏力、黄疸、肝区不适等，重症患者可出现肝性脑病、肝衰竭甚至死亡，考虑到急性戊型肝炎是消化道传染性疾病，汪凌凡护士长带领的护理团队便将李大爷调到了单间，并为李大爷和老伴进行了细致的生活饮食指导，按规范进行各种物品和空气消毒。屈银宗主任查房时强调，李大爷病情进展较快，在短短几天时间内胆红素上升到200多，要警惕急性肝衰竭，必要时需进行人工肝治疗。经过2周的积极治疗，李大爷的食欲变好了，乏力的症状也没有了，胆红素也从210umol/L降到了93umol/L。因就诊、诊断和治疗及时，李大爷的病情得到了控制，没有进展到肝衰竭，也避免了人工肝治疗。这时，屈银宗主任医师团队考虑到患者病情已经趋于稳定，在武汉的费用高、生活不便利，便将患者转回了安陆市中医医院，由杨建美副院长和唐主任负责病人的下一步治疗，一周后，李大爷的胆红素基本恢复了正常。李大爷和家属对这次的就医经历非常满意，他说：“我在家门口就能找到省级专家看病，医生发现病情较重时通过绿色通道就把我转诊到了省级医院，避免我自己像无头苍蝇一样到处乱撞，省中西医结合医院和安陆中医医院的结果互认，没有重复检查，当指标稳定时又及时把我转回安陆中医医院治疗，为我减轻了经济负担，这确实为我们老百姓解决了看病难、看病贵的问题，是我们老百姓的福音啊！”。

因便血在安陆中医医院就诊的杨某某也有相似的经历，杨某某在内痔手术前行常规结肠镜检查发现直肠有两枚大息肉，高度怀疑癌变，通过中医医院转诊到湖北省中西医结合医院行内镜下微创治疗，发现其中一枚息肉已经是早癌，杨某某感觉特别幸运，如果不是这一次在安陆市中医医院的就诊经历，也许一年后他就是一名晚期结肠癌的患者了。

安陆市中医医院是湖北省中西医结合医院安陆医院，自建设紧密型医联体以来，两家医院以促进医院资源共享，达到共同进步、共同发展的目的，开展了学科建设、医疗服务、人才培养、学术交流等多个方面的深入协作，充分发挥两家医疗机构自身优势，努力实现“双向转诊、上下联动”的新格局,通过医联体内资源整合、先进医疗设施共享、检查结果互认、派出专家业务指导等多元化合作形式，提高区域内医疗保障水平，为区域内群众提供安全、便捷、有效、价廉、分级、连续的医疗服务，实现了让医院服务做“加法”，患者花费做“减法”的良好效果，优化了老百姓就医体验，提升了患者就医获得感，幸福感，安全感。

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