命悬一线！武汉男子呼吸衰竭，这支团队紧急使用ECMO救命

2023-06-02 06:17:07 来源：极目新闻

极目新闻记者刘迅

通讯员杨诗雨

六旬男子因肺部感染严重，导致呼吸衰竭，人已出现休克。在对症救治难以好转的情况下，武汉市第五医院重症医学科联合多学科团队，使用ECMO帮助患者恢复衰竭的肺功能，迈出了救治的关键一步，后续仍有多道关卡要闯。

(资料图片)

67岁的张先生（化姓）家住汉阳，5月17日，他感觉身体不适，呼吸困难，家人赶紧将他送往武汉市第五医院急诊科就诊。医生检查发现，该男子双肺感染严重，心、肾等多个脏器都出现连锁损伤。在该院肾病内科，医护团队紧急启动血液透析治疗，“代班”肾脏工作，同时给予抗感染、抗病毒等对症治疗。棘手的是，患者的血氧饱和度一直处于低谷，仅维持于60%至70%，十分危险，如果不扭转这一情况，身体各脏器都可能面临缺氧。

与患者家属沟通后，5月31日，张先生被转至ICU抢救。当时，他已出现休克状态，呼吸费力，血压低至90毫米汞柱以下，血氧浓度仅68%，远低于正常值。同时血肌酐值达到790微摩尔每升，这意味着肾脏损伤仍在加重。

武汉市第五医院重症医学科主任胡松介绍，在呼吸机持续辅助下，患者的血氧饱和度仍低于80%。即使已经尽全力补液纠正休克、加强抗感染等治疗，他的病情没有明显改善，还可能随时出现呼吸、心跳骤停，生命岌岌可危。

“当即，我们紧急联合多学科专家团队会诊，反复讨论后认为，当前不能再等了，立即上VV-ECMO（静脉体外膜肺氧合）。”胡松主任说，这是ICU的“终极武器”，替代患者衰竭的肺功能。

重症医学科团队紧急上ECMO抢救（武汉市第五医院供图）

该院超声团队先协助精准定位，重症医学科主任胡松带领重症ECMO团队成功穿刺置管上机，再一点点调整ECMO的参数，帮助患者获得部分呼吸支持。通过第一阶段的及时抢救，患者各生命体征向好，其中指脉氧从62%升至97%，血流动力学明显改善，这也意味着抢救患者生命迈出了关键的一步。

“但后面仍有很多关卡要闯，团队要积极进行下一步的综合治疗，帮助患者衰竭的呼吸功能挺过来。”胡松主任介绍，团队成立医护专班，24小时严密监测，希望能带着患者一起渡过难关。

胡松表示，当患者的心肺功能严重受损，ECMO是最后关头的续命“神器”。它代表了一个医院，甚至一个地区危重病人的抢救水平。抢救期间，团队要连续动态进行监测，及时精准调整治疗方向。这个更新速度，经常以分钟为单位，需要丰富经验和严谨细心。此次ECMO团队的精准评估、精细治疗以及多学科协作救治，充分体现了武汉市第五医院危重症患者的综合救治水平。

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