【世界独家】肝胆“藏”百粒结石让婆婆痛失半个肝

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员 李林牧、 潘雨茜、 徐攀）“本来以为是简单的腰肌劳损，没想到竟是切肝的大问题！”说起自己遭受的病痛折磨，在武汉普仁胡海胆石病医院就医的赵婆婆（化名）直呼一言难尽。

【资料图】

赵婆婆今年74岁，近年来一直腰背部疼痛，误以为是腰肌劳损的她多次就医检查，可最终也没能查出个所以然来。直到前不久腰背疼痛加重，还伴随腹部剧烈疼痛，高烧不退，从急诊转入武汉普仁胡海胆石病医院，入院时已经出现了血压低、神志不清等感染性休克的表现，医生做完腹部CT检查后发现，赵婆婆的肝内外胆管竟然被结石充满了，肝脏正常结构都消失了，病情复杂，随时面临生命危险，亟需手术。

情况紧急，武汉普仁胡海胆石病医院的医生们争分夺秒，凌晨1点45分手术室准备就绪，仅耗时10分钟为赵婆婆完成了内镜下梗阻胆管的引流手术治疗。术后经过药物治疗和抗感染治疗，24小时内赵婆婆的生命体征逐渐稳定了。但要完全解除婆婆的病痛这还只是第一步。

据主管医生王君璞介绍，赵婆婆这个情况是近年来较少见的广泛左右肝内胆管结石合并胆总管石阶样结石的病例。她在24年前进行了胆囊切除手术后就一直没有进行复查，直到这次发病才查出胆总管已扩张至近3cm（正常人总胆管仅为6~8mm），左肝外叶已经重度萎缩，一颗颗从黄豆到鹌鹑蛋大小的结石填满了赵婆婆的整个肝内胆管和胆总管。如要根治，还需进一步手术治疗--切除部分的肝脏和部分胆总管。

在与赵婆婆及其家属充分沟通后，6月10日胆石病医院团队为赵婆婆在全麻下行了3D腹腔镜下肝切除+胆管囊肿切除+右肝管成形+胆肠Roux-Y吻合手术，全程耗时7小时，用微创的方式切除了部分肝脏并取净了肝内胆管和胆总管里密密麻麻的百粒结石。目前赵婆婆的各项生命指标平稳，不久便可以顺利出院。

（正在进行手术的武汉普仁胡海胆石病医院医生）通讯员供图

（婆婆肝内胆管和胆总管里取出的部分结石）通讯员供图

谈及肝内外胆管结石为何会与腰肌劳损的腰背部疼痛症状相混淆，武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆指出，这与我们肝脏及胆管的生理解剖位置是相关的。当肝内外胆管出现结石，且引起胆道感染时，炎症会诱发右上腹及腰背部疼痛。当未进展至出现恶性、呕吐、黄疸及发热阶段时，极易与腰肌劳损的腰部酸痛相混淆。需要注意的是，腰肌劳损的疼痛通常局限于腰部，而胆管结石引起的疼痛通常在始于腹部，然后向背部放射。

江帆院长还提醒，很多老人上了年纪后很容易忽略胆道疾病，一定要定期到医院进行体检，特别是胆囊切除术后的患者，如果出现腰背部疼痛等症状，一定要警惕胆管结石的发生，一旦发现问题，及时就医，以免病情加重。

关键词：