一个社区诊室的冷热之变

编者按：2月1日，武汉市实行职工医保门诊共济改革，其中，社区卫生服务中心为代表的基层医疗机构门诊看病被纳入医保，且报销比例最高。党的二十大报告指出，“深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。”三医联动，深化医改才能稳步而行。医保撬动下，社区医疗能成为更多居民选择看病的“第一站”吗？医保“共济改革”实施5个月过去，连日来，记者走访江城多家社区卫生服务中心，一边采访一边观察，改革后社区医疗中发生的新变化，出现的新鲜事儿，遇到的新课题。今起推出一组系列报道。

(相关资料图)

通过连续多年的基层医疗机构软硬件建设，如今的社区卫生服务中心普遍看上去“高大上”不少。在武汉亦是如此，这些“社区医院”就诊环境、标准药房、各种检查设施设备、家庭医生团队配备整齐，唯独缺的就是“人气”。

“到我们社区卫生服务中心看病的人翻了番。”半个月前，在采访中，一位硚口某社区卫生服务中心工作人员无意间说起的话，引发了湖北日报全媒记者的好奇。

6月23日上午7时50分，还未到正式出诊时间，硚口区汉中街社区卫生服务中心大厅（长寿院区）里已座无虚席。

社区医患有了“排队的烦恼”

“今天人又不少，排队等得心里烦！”6月25日上午9时25分，“老病号”钱先生在硚口区汉中街社区卫生服务中心（长寿院区）候诊时，嘴里不停嘀咕。

患高血压二十多年，钱先生的降压药从没停过。每隔一两周，他便要到医院复诊、开药，生怕“断了档”。他所住的长寿社区距离汉中街社区卫生服务中心走路仅5分钟。

“就近、方便，可以用医保，医生态度也好。不论是吃完饭来看病，还是下完棋来开药，都能随来随看、看完就走。”常年在这里开药的习惯钱先生保持了6年。

可从今年3月开始，他发现，看病开药鲜有排队的社区医院越来越热闹。“上午普遍人蛮多，开药要开始排队了。听医生说，医保改革以后，到社区看病开药的人多了。比起去大医院，等个一、二十分钟不算多，我还得习惯习惯！”钱先生笑着说。

感受到“水暖”的还有全科医生王静。“以前整个门诊所有医生加在一起一天最多接诊70个病人，现在我一个人平均一天就要接诊50人。”50岁的王静说，她在中心工作27年，最近越来越感受到“充实”。

感受归感受，数据更能说明问题。记者查询该中心的接诊记录后发现，自今年2月份以来，在流感高发期、换季时期，硚口区汉中街社区卫生服务中心最高峰时一天可接诊270人，平均每日接诊量从75人次增长至220人次，增幅193%。

“医保撬动了以往一些去大医院复诊、开药的慢性病患者‘回流’到社区。患者多了，医生忙了。看诊时，我们有的医生不敢多喝水怕上厕所耽误后面的病人，有的午饭时间也得推迟。”中心相关负责人说。

为了改善排队的秩序，中心在就诊高峰期还启用了智能排队叫号机系统。9:40，“滴——”，随着叫号系统一声提示音，早起挂号、排了近20分钟队的19号患者钱先生急匆匆走进诊室。

“王医生，最近总感觉眼睛里有‘雾’，看不清。”王静诊断钱先生的症状是由高血压和高血脂引起的，为其开了“倍博特”降压药后，又特别叮嘱其不要饮酒、不要食用动物内脏、豆制品，改变不良的生活习惯。

结账时，一盒46.23元的“倍博特”降压药，医保报销37.45元，钱先生只需承担8.78元。

上班族的“医务室”

一上午，王静接诊了42名病人，时间已是中午12时。

“医生，还没下班吧？这里能看病吗？”正中午，长辫子女孩小曲试探性地敲响了全科诊室的门。

25岁的小曲是在硚口区某写字楼“朝八晚六”的上班族，平时工作忙，有点过敏、感冒、胃痛等小毛病没时间去大医院“人挤人”地看病，她笑称：小病，忍忍就好了。这次，小曲被手指上长的“透明小水疱”折磨了一周，按照网上的“攻略”抹了药后不仅未见成效，“小水疱”还从左手蔓延到了右手。

在同事的推荐下，小曲抱着“试一试”的心态跟着手机导航来到了距离公司仅100米的硚口区汉中街社区卫生服务中心（长寿院区）。

“这是湿疹，我给你开个药膏早晚涂。”王静为小曲开具了对症的糠酸莫米松乳膏，“这是医保乙类药，药价是15.46元，刷医保可以报销76%。”5分钟，小曲看完了病；3.71元钱，小曲拿到了药。

在小曲的印象里，社区卫生服务中心只是一个“打疫苗的地方”，小曲问出了心中的疑问：这里能打针吗？能拍片子吗？有没有中医呢？

王静答：能开药、能打针、能拍片、有中医，而且晚上8时才下班，中午下班后你可以来，晚上下班后也能来。

小曲直呼社区医院刷新了她的“认知”：感觉社区医院和学校里的医务室特别像——离得近，不久等，报销比例高，方便又便宜。

“来看病的年轻人多了，看的病症种类也多了。”呼吸道疾病患者、消化道疾病患者、儿科患者……王静粗略地计算了每周她接诊的35岁以下的患者由20人增长至50人，翻了一倍不止。

“年轻人”走进社区医院就医，对他们来说，既能减少在大医院看病时间长、流程多的困扰，还能多报销一些医疗费用。据了解，为了提高年轻居民对社区医疗的认知度，硚口区对所有社区卫生服务中心职工进行了培训，做到“能看病，懂政策”，全区还设立了24部咨询电话，确保“有问也有所答”。

社区医疗的冷热之变并非仅仅发生在汉中街社区。据统计，硚口辖区内的其他10家社区卫生服务中心的接诊量增长幅度与汉中街相近。“老百姓对社区医院的知晓度和认可度提高，部分缓解了二、三级医院的就诊压力。”区卫健局医政科负责人表示。

（湖北日报全媒记者 汪菁华 龙华 实习生 瞿歌）

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