威海市中心医院创伤外科：“微创手术”圆了患者的“行走梦”

(资料图片仅供参考)

“本以为下半辈子只能躺在床上，没成想竟然还有机会下地行走……”近日，在威海市中心医院创伤外科，54岁的患者张先生难抑激动之情。

据了解，张先生去年10月份因高处坠落伤致颈椎高位脊髓损伤，病情比较危重，经过威海市中心医院多学科会诊和治疗后，病情稳定了下来。然而，高位脊髓损伤导致两腿并在一起、几乎无法分开，右侧踝关节跖屈、无法背伸等“下肢痉挛瘫”等情况，不仅让患者无法下地行走，也给家属护理造成了极大负担，张先生一家都负担很重。

患者“下肢痉挛瘫”严重，主要是因为闭孔神经支配的内收肌群、胫神经支配的腓肠肌、比目鱼肌等肌张力较高导致。为提升患者生活质量，减轻患者家庭负担，威海市中心医院院长、骨科学科带头人隋海明，经与患者及家属沟通后，决定为患者施行超选择性周围神经切断手术，降低有害肌张力，缓解下肢痉挛。

经过充分的术前准备，7月15日，在先进的电刺激仪和高倍显微镜帮助下，隋海明带领创伤外科团队对患者进行了超选择性神经切断，手术非常顺利。术后，患者自然状态下双腿可以完全分开，右侧踝关节踝震挛基本消失。目前，患者已转到康复科，进行肌肉康复锻炼等后续治疗，以进一步巩固手术效果。

“缓解下肢肌张力，还有一种开放式手术。”创伤外科副主任医师杜全红表示，这种手术方式需从腰椎把椎板打开，做脊神经后根的部分选择性切断，虽然手术效果比较可靠，但对腰椎骨性结构破坏较大，手术创伤大、手术时间较长，发生脑脊液漏的风险也比较大。而超选择性周围神经切断手术，切口只有四五厘米，术中出血量较少，患者恢复快。

正是因为超选择性周围切断手术具有手术时间短，术中失血量少等优势，脑外伤、脑卒中、脑瘫、脊髓损伤等导致的肌张力过高患者，无论年龄大小，只要身体状况允许，均可行该手术，解除肢体痉挛状态，使肢体异常情况得到矫正。

（患者目前已可不借助外力坐稳）

虽然超选择性周围神经切断手术适应范围较广，但能够开展此类手术的医院并不多。因为其对术者要求极高，需要非常熟悉周围神经解剖，精准判断神经入肌点，将神经树枝切得“刚刚好”。而神经犹如树杈般，尤其是肌肉神经，分支更细，一旦把握不准，神经树枝切的少，易致痉挛缓解不明显，手术效果不好；而神经树枝切的多，则容易降低患者肌肉力量，同样影响手术效果。

威海市中心医院开展的超选择性周围神经切断手术，走在了胶东地区乃至山东省的前列，让更多患者畅享美好新生活。

来源：闪电新闻

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