55岁男子突发心肌梗死休克，黄石二医院医生上演“生死时速”

2023-08-26 18:24:59 来源：极目新闻

极目新闻记者梁传松

(相关资料图)

通讯员何育坚

8月21日，湖北黄石市一名55岁的男子在工厂上班时，突然晕厥倒地不起，经送到黄石市第二医院后，被诊断为急性下壁心肌梗死合并心源性休克，该医院急诊科、心血管内科、导管室等多个部门通力协作，以快速的应急能力、过硬的急救技能，成功将这名患者从“死神”手中抢了回来。

当日下午4点时，在黄石某工厂工作的胡师傅在上班时突然意识丧失、倒地不醒。但两分钟后胡师傅恢复意识后出现胸闷憋气，额头大汗淋漓，同事见状拨打120，接到黄石市第二医院抢救。

到达急诊科后，心电图提示窦性心动过缓，I度房室传导阻滞，急性下壁心肌梗死，急诊科医生简单处置后，一键启动胸痛中心快速通道，通知心内科会诊。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是最危重的心血管疾病。其特点是发病急、进展快、病情重，在数分钟内即可发展为心脏呼吸骤停，甚至死亡。

心血管内科医生来到急诊科，对胡师傅的病情进行了全面评估后，建议立即急诊介入治疗，同时通知导管室人员到位。

医护人员对胡师傅进行检查通讯员供图

在这生死攸关的关键时刻，胡师傅病情出现了恶化，出现突发窦性停搏、室性逸搏，意识模糊，心电监护示心率每分钟仅30次左右。医护人员予以胸外按压、去甲肾上腺素等治疗。征得家属同意，若恢复自主心跳，将立即上手术台介入治疗开通血管。在急诊科与心血管内科医护人员全力救治50分钟后，胡师傅意识恢复，心率达到了每分钟70次，但血压仍不稳定，只有75/50mmHg。

该院导管室密切配合，做好术前准备。在胡师傅暂时脱险后，医护人员将其转运至导管室，心血管内科副主任段婷婷带领医生崔振、时洛阳行急诊介入手术。在进行冠状动脉血管造影时，显示胡师傅LAD近中段长节段病变，狭窄最重约75%，LAD远段、D2、LCX慢血流。正在检查时，胡师傅再次出现意识模糊，血压60/30mmHg，心率每分钟30次，导管室护士王佳妮迅速给予血管活性药物，此时处理RCA近中段长节段病变，狭窄严重，行球囊扩张开通血管后恢复血流，大约10分钟后胡师傅血压、心率稳定，症状明显好转。经过治疗，8月26日已康复出院。

“患者胡师傅的成功救治得益于对心肌梗死的早期正确识别，医院多学科的协作。”段婷婷介绍，黄石市第二医院胸痛中心于2019年3月成立，建立以胸痛中心为基础的多学科综合诊疗模式，提高胸痛患者的诊疗效率。通过急诊科、心血管内科、导管室、心电图室、检验科等多学科间相互协作，优化诊治流程，开通胸痛绿色通道，建立急性胸痛患者优先就诊机制，对于需要紧急救治的胸痛患者，实行先救治、后付费服务，为患者争取宝贵的救治时间。

段婷婷提醒，一旦心前区出现胸闷、喘憋、压榨性疼痛时要立即就医，有可能是急性心肌梗死。胸痛中心就是通过多学科合作，让高危性胸痛患者得到及时有效的救治，此次就是院内患者发生ACS（急性冠脉综合征）救治及时有效的成功案例，充分体现了该医院强大的急救能力及多学科团队协作能力。