2023-01-02 16:08

近日

一张“关于XBB.1.5毒株在美国登顶

(相关资料图)

大家要囤点蒙脱石散、整肠生、

诺氟沙星”的截图在网络流传

不少药物一度脱销

“未成年人禁止服用诺氟沙星”

一度冲上热搜

诺氟沙星是什么药？

为什么未成年人禁止服用？

家有孩子到底需要准备什么？

未满18岁的未成年人 禁止服用诺氟沙星

此前，国家药监局官网建议每个家庭都应该专门为孩子准备一个家庭药箱，尽量精简，只准备一些常用药，并且相对安全的药物。身边很多人在感冒发烧时都会自行使用抗菌药物，但发热不等于感染，更不等于细菌感染。

其实发烧只是一个症状，并不是造成疾病的原因，发烧是机体免疫机制的一部分，找到发热的原因至关重要。发热的原因很多，除了感染性外，还有结缔组织性疾病、肿瘤性、药物热。即使感染性，还包括病毒、细菌、真菌等不同病原。一般感冒多由病毒引起，药物治疗以对症治疗、缓解感冒症状为主。抗菌药物只对细菌有杀灭或抑制作用，没有细菌感染时，用抗菌药物是没效果的。感冒一开始就服用抗菌药物，不但对治疗无益，还会引起药物不良反应和细菌耐药性的产生。只有感冒后出现咳嗽频繁，伴黄稠粘痰、发热、咽疼等继发细菌感染的症状时，应到医院检查，医生会根据病情选用相应的抗菌药物进行治疗。

而且，抗菌药物的种类有很多，每一种类都有自己的特点，应该按照不同的人群、疾病、病原来适当地选用。 孩子生病后，家长不能擅自使用药物，应由医生决定是否使用抗菌药物。 使用抗菌药物时，尽量用窄谱抗生素而不用广谱抗生素，尽量不要联合使用。

诺氟沙星，广谱抗生素的一种，人们服用后可阻碍人体消化道内致病菌DNA旋转酶的作用，阻碍细菌DNA的复制，从而对细菌产生抑制作用。常用于细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒引起的腹泻是无效的。因为在急性腹泻中，多因病毒感染所导致，所以在出现腹泻症状时，一定要查明病因再服用相应的药物，切勿乱服此药。需要注意的是， 诺氟沙星可阻碍骨骼的成长与发育，所以未满18岁的未成年人禁止服用诺氟沙星 。

两岁以下儿童 不要擅自服用蒙脱石散

另一款临床常用的

止泻药蒙脱石散

在新年第一天也脱销了

它对新冠引起的腹泻

真的有奇效吗？

儿童药学专家、上海市儿童医院药学部副主任李志玲博士告诉记者，蒙脱石散是一种“看起来很有用”的药物，但 与其说蒙脱石散是“止泻剂”，不如说它是“吸附剂”更为准确 。

蒙脱石散为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用。此外，蒙脱石散对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。“口服后，蒙脱石散覆盖在肠黏膜表面，固定吸附有害病菌及毒素，使病原物不易侵入肠壁，保护并促进肠黏膜再生修复。”李志玲博士介绍其功效原理。

“然而，蒙脱石散在临床用药的‘推荐排行榜’上排名并不高。”李志玲博士说。一方面，国内外指南对蒙脱石散的疗效存在争议，证据等级不高；另一方面，由于蒙脱石散具有吸附作用，因此不建议与其他药物同时服用，如必须服用其他药物，原则上至少要间隔一小时。另外， 蒙脱石散比较难排出体外，如过量服用，留在体内反而可能导致便秘、过敏等 。因此，李志玲博士呼吁市民理性购药，遵医嘱用药。

此外，李志玲博士特别提醒， 2岁以下儿童应遵医嘱用药，避免自行在家擅自服用 。腹泻是人体的一种自我保护机制，可以排出感染肠道的病原微生物及其产生的毒素。因此，在临床实践中，医生都会慎用止泻药物。但如果婴幼儿腹泻严重，家长需注意患儿的尿量，尿量减少意味着患儿已经开始出现脱水症状，此时需要尽快补充口服补液盐（III），脱水症状严重的话要及时就医。

国家药监局教你备好儿童用药箱

2019年10月，国家药品监督管理局在官网发布信息，指导公众如何在家准备儿童药箱。

国家药监局建议，每个家庭都应该专门为孩子准备一个家庭药箱，尽量精简，只准备一些常用并且相对安全的药物。具体包括：

解热镇痛药

对乙酰氨基酚： 常规剂量短时间服用，不良反应少；如果大剂量长期使用，有可能发生肝毒性。最小适用年龄为3个月，1岁以下幼儿用药时应遵医嘱。间隔4～6小时重复使用，每日不超过4次。

布洛芬： 不良反应少，治疗儿童高热有效、持续时间长。最小适用年龄为6个月，6个月以下用药时应遵医嘱。间隔6小时重复使用，每日不超过4次。

止泻药和胃肠道调理药

蒙脱石散： “物理”止泻，可以在肠道内形成一层保护膜，可有效止泻，但使用过量会引起便秘。

口服补液盐： 可用于因腹泻引起的电解质紊乱和脱水症状。

益生菌： 对调理肠道菌群紊乱可以起到双向调节，不仅可以治疗腹泻，还可以缓解便秘。常用的有双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌活菌、布拉氏酵母菌散等，可根据孩子的情况选择合适的种类。

泻药

开塞露： 主要成分为甘油，是孩子便秘时临时救急的好帮手。

乳果糖： 温和的泻剂，不良反应少，但长期或大量使用，可能导致腹泻。孩子便秘一般是暂时性的，可以通过饮食进行调节，西梅汁、苹果汁、梨汁等食物中含有缓解便秘的成分，可有效改善便秘。

外用药

炉甘石洗剂： 涂于瘙痒部位，可有效缓解皮肤瘙痒症状。

创可贴、碘伏： 孩子有皮肤外伤时，可以用碘伏进行消毒处理；可常备防水、杀菌等种类的创可贴，根据伤口情况选择合适的创可贴使用。

其他

此外，药箱中还应该常备医用纱布、医用胶带、医用棉签、量杯和滴管、体温计等。

国家药监局同时提醒，孩子并不是缩小版的成人，因为他们的肝、肾等重要脏器功能还在发育中，并没有完全发育成熟，所以， 在用药时不能将成人药“小儿减半”服用 。

成年人服药后，很多药物成分不易通过血脑屏障伤害到大脑，而孩子的血脑屏障功能还没发育完全，某些药物成分会经过血脑屏障对孩子的大脑造成伤害。因此，一定要让孩子吃儿童剂型的药物，不要随便将成人药减量给孩子吃。

儿童对药物的耐受性和反应性与成人不同，成人可以用的药，对儿童可能是禁用或慎用。

喹诺酮类抗菌药、诺氟沙星等沙星类药物，可能会抑制软骨发育，18岁以下未成年人禁用。

氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、链霉素等，有肾脏毒性和耳毒性，儿童不宜使用。

皮质激素类药物，长期使用可能造成儿童生长迟缓，影响身高，儿童不宜使用。

“阳康”后会出现脑雾症状？ 专家回应

“‘阳’后的恢复期，我觉得自己的注意力降低了，是不是出现了‘脑雾’？会持续多久？”近日，有患者表示，自己“阳康”后感到疲倦、注意力下降。

“新冠感染康复后，我觉得自己反应有点迟钝。”1月1日，北京市朝阳区的孙女士告诉记者：“工作的时候要刻意控制自己集中注意力，昨天中午我竟然点了两份外卖，感觉自己变傻了。”

安徽中医药大学神经病学研究所附属医院神经内科主任医师王共强告诉记者，事实上，脑雾并不是一个医学术语或科学术语，而是对一类谈不上症状的感觉的描述。新冠康复后，大部分的“脑雾”症状都会逐步缓解。

王共强说：“早在新冠出现之前，‘脑雾’已被用来描述慢性疲劳综合症等状况时出现的注意力下降和执行力障碍。主要包括思维和反应迟缓、模糊、混乱，精神感到疲劳，注意力不集中，或者无法集中注意力做一件事情等一种或多种表现。”

“目前，尚无研究能够明确新冠和‘脑雾’之间的因果性。但是我们可以推测出，感染新冠带来的身心疲乏虚弱，也会让我们在一定程度上出现‘脑雾’的症状。” 王共强说。

高危人群感染后 要预防脑中风

最近有报道称，有市民吃了退烧药后不久出现脑中风，送医后才得知，原来是跟大量出汗没及时补水、基础疾病没控制好等密不可分。

“阳了”后如何呵护脑健康？为何有的中老年人，在抗原转阴后，还常有眩晕，甚至感觉反应变慢了。对此，武汉市中医医院脑病科副主任张京兰作出讲解。

“这段时间，我们确实接诊了一些感染新冠后不久，出现脑中风来就医的患者。”张京兰介绍。

她说，患者在感染新冠后出现发烧，使用退烧药后容易大量出汗。当身体水分大量流失，又没能够及时地补充水分，血液便会浓缩，造成血小板聚集，就很容易致使脑血管内膜表面破损，形成血栓，阻碍脑血液循环，导致缺血性中风（脑梗死）。

加之很多高龄人群原来就伴有高血压、高脂血症、心血管疾病、血管狭窄等，如果基础疾病没控制好，多危险因素叠加，就如同“雪上加霜”，可能使得颅内血管堵塞，脑细胞缺血坏死。

她建议， 脑血管疾病的高危人群，如果感染新冠后出现发烧，应根据身体情况，小口饮水，多次少量，不要等到口渴了才大量灌水，建议每天饮用1500毫升左右 。

张京兰还提醒，已有研究表明，炎症和感染会增加新冠患者血栓风险，血栓易造成大脑供血中断，进而导致中风。她建议，“三高”人群、肥胖人群等脑中风高危人群，在“阳了”后甚至在“阳康”后，都要注意预防脑中风。

要积极控制好基础疾病，如高血压、糖尿病、房颤、血脂异常、颈动脉斑块和狭窄、腔隙性脑梗死、鼾症等，应遵医嘱治疗、积极改进生活方式、注意科学饮食、适量运动等。

来源：上海宝山

关键词： 蒙脱石散 诺氟沙星 抗菌药物