焦点关注：103岁新冠感染患者康复出院

湖北日报讯（记者余瑾毅、通讯员张全录）103岁高龄且有基础疾病的老人新冠感染后，经过一周的治疗，于1月3日从武汉市肺科医院康复出院。据悉，老人的治疗过程中，只少量用药，适度氧疗，主要依靠俯卧位通气。这一经历对老年患者成功对抗新冠感染有参考价值。

上月28日，103岁的刘婆婆（化姓）的家人发现，一向健康乐观的刘婆婆精神食欲都欠佳，但并没有发烧等症状。家人马上意识到，这可能是老年患者对新冠病毒的敏感度低，并不能排除新冠感染。果然，老人血氧饱和度已低于93%（正常值在95%-100%），家人立即将老人送往武汉市肺科医院。CT检查发现，肺上已出现感染病灶。

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医生陈国玺介绍，刘婆婆对新冠病毒的反应，与很多老年人类似，即不发烧，没有“刀片嗓”，仅表现为情绪低迷、食欲欠佳，疲劳想睡。此时，务必要警惕老年人沉默性缺氧。所幸刘婆婆的家人通过测量血氧饱和度，发现了异常，及时送医。

刘婆婆入院后，鉴于她103岁的高龄以及患有高血压，大腿骨折痊愈不久等情况，病区主任黄海立即组织专家会诊，对老人的用药方案科学精准地评估，在此基础上通过氧疗，提升血氧饱和度。

“和很多老年人类似，刘婆婆的肝肾功能弱，许多被证明对新冠感染有效的药物，没法使用。所以，用药很少，主要依靠的是适度氧疗和‘清醒俯卧位通气’改善刘婆婆的情况。其中，清醒俯卧位通气的效果十分理想，老人血氧饱和度迅速上升到95以上，且长久保持稳定。”陈国玺说。

俯卧位通气，此前常被用于ICU患者，即让昏迷的患者长时间（一天保持12小时以上）地保持趴卧姿势，让受压迫的肺泡更容易舒展开，增加氧合，改善提升血氧饱和度，从而提升肺功能，加快肺病患者的康复。

陈国玺说，鉴于俯卧位通气的良好效果，如今它被广泛用于普通新冠病房的患者。《新冠感染诊疗方案试行第九版》将俯卧位通气的适用范围扩展到具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型患者中。即这类患者在清醒或睡眠状态下，一天累计保持12小时以上的俯卧位。这种治疗，不打针，不吃药，不增加患者负担，只需保持一个姿势即可。为区别于ICU里镇静状态下的俯卧位通气，它被业内称为“清醒俯卧位通气”。这种治疗姿势，一方面提高了氧合，另一方面能让痰液更容易咳出。

刘婆婆一开始采用清醒俯卧位通气的方法治疗时，无法坚持长久的趴卧姿势，经过医护人员的帮助和安抚，才慢慢习惯下来。之后的几天，除了饭后两小时及下床活动的时间外，刘婆婆都能保持一次至少两小时的俯卧位。

不仅刘婆婆，病房里许多采用这一治疗姿势的老年患者或有基础疾病的患者，对清醒俯卧位通气治疗也表现出理想的效果。陈国玺说，许多患者采用清醒俯卧位通气前血氧饱和度在88%左右，用了清醒俯卧位通气后，血氧饱和度能升到98%甚至99%。

很快，刘婆婆就不再需要吸氧，精神状态改善，有了食欲，下床活动也有力气了。CT显示，其肺部感染病灶也开始慢慢吸收。

1月3日，经过专家们综合评估，刘婆婆康复出院。

陈国玺说，刘婆婆的治疗经历，给高龄新冠感染者树立了康复信心。

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