世界快资讯：协和医院药学部副主任黄怡菲：腹泻并非XBB毒株特异性症状 针对性用药有讲究

近期，XBB毒株的出现引发关注，许多居民担心其更容易侵犯消化系统，发生严重腹泻。1月6日，华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部副主任黄怡菲接受湖北日报全媒记者采访，针对大众担忧以及如何应对腹泻症状，作出专业解答。

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问：XBB毒株感染是否会导致腹泻发生率提高？日常生活中，应如何避免腹泻发生？

答：腹泻并非新冠的特异性症状，XBB毒株与奥密克戎其他亚型相比，也未见腹泻发生率提高的表现，因此无需过度恐慌，过度囤药，以免造成医疗资源浪费。在日常生活方面，需注意个人卫生，注意保暖，避免不洁食物，少食生冷，尽量不食用剩菜剩饭，不暴饮暴食，食物合理搭配，减少辛辣刺激食物、粗纤维食物等的摄入，可多食用半凝固体食物（如藕粉等），这些都是避免腹泻的关键因素。

问：目前一药难求的蒙脱石散的止泻原理是什么？您对普通百姓有何用药建议？

答：蒙脱石散是非纤维性白陶土，被吃下去后经胃到达肠道后，利用其强大的吸附能力把病毒、病菌及产生的毒素等吸附固定起来。蒙脱石散在使用过程中应注意监测自身相关症状，以防发生颗粒难以排出体外、留在体内引发便秘的副作用。根据其商品规格，少量备用即可满足大多数人需求，不应过多囤积。因其极易与其他药物发生相互作用，蒙脱石散一般应空腹单独服用，需与其他药物间隔至少1至2个小时，避免影响其他药物的疗效。

蒙脱石散是一种肠粘膜保护剂和吸附剂，还有许多与其药性相似的药物可替代使用，如药用炭片等。具体可向医生咨询用药事宜。

问：腹泻后，除服用止泻药物外，口服补液盐也是很重要的措施。那么，应该如何正确使用？

答：补液盐可预防和治疗腹泻引起的轻、中度脱水，并可用于补充钠电解质、钾电解质、氯电解质。

当出现少尿或无尿、严重呕吐、严重腹泻（30ml/kg/h）、严重失水或休克迹象、肠梗阻、肠穿孔等症状时，不适合使用口服补液盐，建议及时就医，可能需静脉补液。口服补液盐需用温水按说明书配比整包溶解，不能用牛奶或果汁溶解补液盐。

问：益生菌对修复肠道环境具有积极作用，常见的益生菌有哪些？应如何使用？

答：常见的益生菌包括枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、地衣芽孢杆菌等。

益生菌是有利于身体健康的细菌，可缩短腹泻病程，降低腹泻严重程度。益生菌主要针对慢性腹泻患者，对新冠患者可依据病情，酌情适当合理使用，家庭中不建议大量储备。

不要用超过40℃温开水服用益生菌，最好在饭后20分钟后服用，避免益生菌被胃酸破坏。当益生菌和抗生素一起使用，需间隔2至3小时；当益生菌、抗生素、蒙脱石散联合使用时，建议先服用抗生素，2小时后再服用蒙脱石散，再过2小时后服用益生菌。

问：感染新冠病毒出现腹泻时服用抗菌药物有用吗？您的建议是什么？

答：新冠属于病毒感染，病毒性感染一般为自限性疾病，在治疗上可采取支持疗法，即通过补充电解质、益生菌等来重建肠道免疫屏障，盲目服用诺氟沙星等抗菌药物对病毒感染导致的腹泻不但无效，还会破坏肠道的微生态环境，引起菌群失调，不利于腹泻的好转，因此，新冠病毒引起的腹泻没有必要使用抗菌药物。抗菌药物仅在对于有适用证的细菌感染性腹泻（主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻次数由数次变为数十次，甚至会出现水样便、脓血便）出现时才建议使用。

问：一些中成药也有止泻作用，应如何对症用药？

答：出现腹泻时，应根据不同的中医表征选择相关对症的药物进行止泻。

藿香正气液、六和定中丸、保济丸等：针对风寒或暑湿型，主要表现为腹泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣、脘闷食少，或兼有恶寒发热、鼻塞头痛、肢体酸痛、舌苔薄白或白腻，脉濡缓的患者。

逍遥丸、木香槟榔丸等：针对肝气乘脾型，主要表现为平时多有胸胁胀闷、嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时而发生腹痛腹泻，舌淡红、舌薄白、脉弦的患者。

黄连素片、盐酸小檗碱片、双芩止泻口服液：针对细菌引起的腹泻、对人巨细胞病毒、流感病毒感染患者。

（湖北日报全媒记者 龙华 汪菁华）

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