51岁男子支架植入后5天突发急性心肌梗死，医生：这四点一定要牢记

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 付涛、周宪）近日，湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）心血管内科收治一名特殊的患者，他在植入心脏支架仅仅5天后又出现了胸痛的症状。

该患者姓李，今年51岁，5天前在其他医院刚做完心脏支架手术，目前正处于规律服药治疗阶段。发病当天，患者正在打兵乒球，十多分钟后出现大汗不适伴胸痛，有濒死感。其家属立即拨打120并送入省三医院急诊科胸痛中心，行心电图提示急性下璧ST段抬高型心肌梗死，心源性休克；绕行病房行冠脉造影发现右冠闭塞。征得患者及家属同意后，医生为患者行冠脉支架植入术，术后胸痛缓解。

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目前患者病情稳定，恢复良好。“医生，他不是已经做了心脏支架吗，为什么还会出现心肌梗死啊？”对于这次突然发病，李先生的家人满腹疑问。

“我查看过你的病历，你在5天前植入了2枚支架，但仍遗留右冠狭窄。出院后应以休养为主，但你却在短时间内进行乒乓球这样剧烈的运动，所以此次发病原因考虑为运动不当诱发心肌梗死。”该科副主任张璟轶解释道。

“不是说生命在于运动吗，那运动怎么会诱发心肌梗死呢？”家属有些不解。

张璟轶说，“每百位心肌梗死患者中，就有4—5人是因运动不当诱发的。在运动时，心脏输出血量比静止时增加10倍，而剧烈运动会令心脏输血量更大，这大大增加了心肌的耗氧量，使冠状动脉难以充分供血，就有可能诱发心肌梗死，加上你右冠本身还存在狭窄，加重心肌缺血，所以诱发了心肌梗死。”

家属又问到，“那做完心脏支架后什么时候可以运动呢？可以做哪些运动？”

“急性心肌梗死患者，通常建议支架置入后休息1～2个月。如果是心绞痛患者，通常在手术后休息1周后开始，运动量应从少量逐渐增加到正常水平。刚开始可以散步为主，但应注意行走的长度和速度不应引起心慌、呼吸急促、头晕、疲劳、胸闷和胸痛等情况。适应后可慢慢增加速度和长度，并逐渐过渡到游泳、慢跑、骑自行车等活动。此外，支架术后应长期服用抗血小板药物和降脂药物，以确保血糖和血压的稳定，保持愉快的心情，避免过度的精神紧张。”

张璟轶提醒，心脏病支架术后，一定要记住以下“四注意”：

一要注意用药复查。放支架后需要长期服用抗血小板聚集以及降血脂的药物，如阿司匹林、阿托伐他汀钙片、替格瑞洛、氯吡格雷等药物。终身服用阿司匹林，服用氯吡格雷或替格瑞洛1年。患者需要定期门诊复查，出院后1月、3月、6月、12月进行门诊复查及时调整治疗方案，1年后复查冠脉造影。

二要注意运动生活。植入冠状动脉支架后可以进行快走、慢跑、散步等运动，此类运动对于心脏的负荷较小，可以适当进行。植入冠状动脉支架术后的活动方式一般需要根据患者的心功能作出判断。如果患者心功能良好，可以适当进行有氧运动，如快走、慢跑、步行等。此类有氧运动对心脏负荷和影响较小，可以适当进行。另外，还需要注意运动的强度。手术后，患者必须注意运动量，活动强度应根据自己的心功能和肺功能来判断。一般来说，建议患者在三个月内适当休息。当自身身体状况良好时，也可以进行适当的活动，并不会影响患者的身体健康。

三要注意生活方式：1、低盐、低脂、低糖均衡饮食；2、适度运动，控制体重；3、戒烟限酒；4、生活规律，充足睡眠；5、情绪乐观，心情愉快；6、监测血压、血糖、血脂

四要注意预防再狭窄。支架术后，患者如果没有遵医嘱用药，饮食、运动等方面也没注意，会导致血栓形成及血管再狭窄，从而引发胸痛、胸闷。尤其是冠心病合并糖尿病、高血压的患者，或发生过急性心梗的患者发生血管再狭窄的可能性更高。

她强调，支架术后患者应遵医嘱定期复查，如出现胸痛、胸闷等不适症状，建议及时到医院复诊。

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