71岁李爹爹因“水肿”就医竟筛查出肺癌早期

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荆楚网（湖北日报网）讯（记者 毛易媛 通讯员 江泓颖 陈舒）71岁的李爹爹在一周前突然出现双下肢水肿，来医院看病竟发现肺上有高危结节，最后病检提示肺早期鳞状细胞癌。

李爹爹家住黄鹤楼脚下，是一个作息规律的人，平素身体状况还算不错。虽然患有2型糖尿病多年，但是一致规律服用二甲双胍联合皮下注射胰岛素降糖治疗，血糖控制得不错。生活习性也很好，不抽烟，仅偶尔喝酒。

今年三月初，李爹爹晨起时发现两个脚踝、脚背都出现了水肿，起初并未在意，一个星期过去了，脚肿却仍不见好。由于水肿是肾内科常见的症状之一。于是，李爹爹来到了武汉市第三医院肾内科就诊。

李爹爹入院后进行了初步的抽血化验，完善了肾脏、肝胆胰脾以及心脏彩超。同时，考虑到李爹爹年纪较大，很少来医院看病，医生还安排了双肺CT平扫。第二天肺CT的报告显示李爹爹右肺上叶有一个大小约18*14*30mm结节影，邻近胸膜牵拉。这个结节一下子引起了管床刘医生的关注，于是立刻联系呼吸科、肿瘤科、胸外科多学科会诊，同时给爹爹的儿子打电话沟通了情况。多科室会诊商量后，建议李爹爹进一步完善PET-CT检查，或行结节切除术并送病理活组织检查明确诊断。李爹爹和儿子商量后选择了切除病灶并活检。一周后，病检报告为早期肺鳞状细胞癌，幸运的是，没有发现周围淋巴结肿大和转移的情况。

武汉市第三医院首义院区肾内科尹青桥主任医师介绍到：目前，肺癌的发病率呈逐渐上升的趋势，占全球恶性肿瘤的首位。李爹爹是在很偶然的机会发现了早期肺癌，病理类型为鳞状细胞癌。在我国，45岁及以上人群肺鳞癌的发病率呈明显升高的趋势，且吸烟为主要病因之一，包括被动吸的“二手烟”同样会增加肺磷癌的发病率。经过仔细询问，虽然李爹爹没有抽烟的习惯，平素作息规律，也很少有咳嗽、咳痰的情况，但同住的儿子却每日一包烟，如果不是因为双下肢水肿，这个肺癌还会悄无声息的增大甚至扩散至其他脏器。这也提醒我们定期体检的重要性，早发现，早诊断才能早治疗。

另外，尹青桥主任医师也提醒大家，“肺结节很常见，首先不必恐慌。虽然现在通过肺CT发现肺结节的人越来越多，但那也是因为检查的人越来越多，检查技术也进步了。研究发现，超过90%的肺结节都是良性的，不需要手术干预，但是，随访则越发的重要了！特别是恶性肿瘤的高危人群，比如有长期大量吸烟史的人，长期吸入二手烟者，家族中有恶性肿瘤或肺癌者，或有职业暴露史（石棉、铍、铀、氢等接触者）者，对于高危人群，更加需要定期随访，通过随访去观察判断结节的变化和影像学特点，判断良恶性。”

李爹爹抽血结果显示有严重的低蛋白血症和高脂血症，结合大量蛋白尿和下肢水肿情况，最后诊断为肾病综合征（膜性肾病）。脚肿和肺癌没关系，但也因为及时发现，救了李爹爹一命。

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