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环球要闻:上海医保个人账户里的钱这样用,不再有金额限制!会被钻空子吗?

2023-05-13 12:20:02 来源:凯迪网

对于常跑药房的上海市民来说


(相关资料图)

用个人医保账户资金购买时
不管是非处方药还是处方药
都会受到一些限制
比如药品品种和数量的限制
每月的费用额度限制
数量、额度的限制
让不少“刷爆”医保卡的市民
只能“忍痛”自掏腰包
好消息来了!
上海市医保部门
优化了定点零售药店管理
看看都有哪些限制被放宽了

据介绍,多年以来,上海市医保部门基本建成一套全面覆盖各类对象的基金监管制度体系,包括对定点零售药店配售药品的费用、种类、频次等设置相应的管理措施。

随着门诊共济保障等一系列医保改革的深入推进,针对定点零售药店的部分管理措施,已经难以适应老百姓的需求。比如,对非处方药品每天购药一次的规定,难以应对群众发生临时突发情况的购药需求。再比如,非处方药品余药量超过一个月的即不能重复购买此药品,无法满足慢性病长期服药和病情复杂、用药品种数量较多的群众购药需求。

记者从上海市医保局了解到,近日,上海进一步优化定点零售药店管理,取消参保人员用个账资金买医保药品金额限制,方便参保人员在定点零售药店拉卡购药。

● OTC药品
过去购买OTC药品,每天只能刷医保卡买一次。
现在,使用个人医保账户里的余额购买OTC药品, 买多少、买几次,都不再做任何限制。
● 慢性长处方
除了非处方药,慢性长处方的配药周期延长了, 最多可以配12周的用量。

记者了解到

此次优化管理

主要从四个方面着手

1.取消了医保目录内,非处方药品的购买品种和数量规定;

2.取消了同一天内的次数限制;

3.对于在一次服务中或对于同店同卡余药量超过一个月的,不再限制相同药理作用非处方药品的配售服务;

4.取消了个人账户资金月累计使用费用额度的限制。

有人会问了

优化后买药方便了

会不会被别有用心之人钻空子?

上海市医保部门一方面要求

定点零售药店健全内部医保管理制度

另一方面将充分运用大数据手段

加强智能监管

上海市医保局基金监督处工作人员徐震表示:“智能监控系统利用现代化的信息技术,可以在后台对参保人员、包括定点机构的各种结算信息,进行监控和分析,加强基金的监管,维护医保基金的安全。”

图文:新闻坊 新民晚报

转录编辑:方佳璐

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