铁钉扎破脚跟“病入骨髓” 医生“刮骨疗毒”

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湖北日报讯（记者余瑾毅、通讯员荆彤、方旻琼）一位工人被铁钉扎伤了脚，一个月后，这根铁钉子险些让他丢了脚后跟。

今年55岁的李师傅，一个月前在工厂忙碌时，突然感觉脚跟一阵刺痛，原来是一根铁钉扎穿鞋底，刺破了右脚跟。见脚跟只是破皮流血，他把钉子拔出来后没当回事。李师傅说，以前在车间工作时也出现过类似的情况，回家把伤口表面消毒即可。没想到两周后，他的右脚跟开始红肿疼痛，伤口还往外渗液。附近医院检查为伤口感染，进行了一周消炎处理和伤口换药治疗后仍未好转，李师傅来到武汉市第四医院足踝外科门诊。

足踝外科武胜二病区副主任医师赵晶晶介绍，患者右足足跟皮下有脓，跟骨也被破坏，甚至肌腱也有部分破坏。若继续感染，右足跟骨骨髓炎会越来越厉害，有可能脚跟不保。由于感染程度较重，医生立即为李师傅进行了“刮骨疗毒”，并将被细菌侵蚀坏死的部分跟骨清除，同时填入“骨水泥”，作为药物缓释载体，以控制感染。

钉子刺到脚为何会酿成骨髓炎？赵晶晶说，虽然患者提到刺破脚跟的钉子并不脏，但钉子刺破了满是细菌的鞋底进入皮下和肌肉，拔钉子时并不能把钉子带进去的污物和细菌一起取出，留在里面便形成了感染源。细菌在患者脚跟受伤的部位“安营扎寨”，并形成局部脓肿，细菌也会游走到附近的跟骨上造成骨感染，导致骨髓炎。

脚部受到污染的异物扎伤后，早期处理很重要。武汉市第四医院足踝外科中心主任方真华提醒，受到外伤后，要及时消毒并清洗伤口，以防深度感染。若被异物扎伤，需到正规医院取出异物，根据异物的污染情况及刺入的深度进行彻底的清创，无菌包扎及换药处理，并注射破伤风抗毒素，预防感染破伤风的危险。如果处置不当，可能引起深部脓肿、骨髓炎，对于合并有糖尿病等免疫力低下疾病的病人，炎症进一步扩散可能引起感染性坏死性筋膜炎、脓毒败血症，甚至可能危及生命。

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