小伙身怀“定时炸弹”20载，医生巧用导管堵顽疾

2023-10-09 18:30:24 来源：荆楚网（湖北日报网）

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荆楚网（湖北日报网）讯（记者林琳通讯员马遥遥）小伙莫名出现间断咯血一个月，近期因症状加重去医院看病，查出凶险的支气管动脉瘤。近日，武汉市中心医院杨春湖院区呼吸与危重症医学科介入团队为小伙进行了微创手术，仅通过一根导管“饿死”动脉瘤，及时处理掉了这颗“定时炸弹”，成功阻止了咯血症状，术后患者恢复良好。

武汉市中心医院杨春湖院区呼吸与危重症医学科介入团队进行气管动脉栓塞治疗。通讯员供图

21岁小伙郑先生（化姓）家住青山区，一个月前莫名出现间断咯血症状，由于没有明显不适，每次咯血量非常少，他就没太在意。近日，郑先生咯血症状加重，且咯血量增多，他非常不安，这才来到武汉市中心医杨春湖院区就诊。

在呼吸与危重症医学科，接诊的陶兆武主任首先通过药物止血治疗控制了郑先生的病情。随后的肺部CT检查提示，左肺下叶支气管分叉处结节影，强化明显。陶主任进一步通过支气管镜检查后发现，郑先生的左肺下叶基底段开口处光滑的圆形新生物，表面血管丰富，考虑是支气管内血管瘤，先天原因导致可能性大。

“支气管血管瘤就如同一颗定时炸弹，如果不积极处理，后期一旦破裂就有大出血危及生命的风险。”陶兆武主任医师介绍，“如果通过支气管镜下直接切除血管瘤可能会引起大出血，术中有窒息风险，且外科手术创伤大，术后大概率会出现支气管狭窄等并发症。最后，我们选择为患者进行介入下支气管动脉栓塞治疗。”

10月7日，呼吸与危重症医学科夏冬平主治医师进行了气管动脉栓塞治疗，通过一根导管从郑先生的右股动脉穿刺进入，顺利到达支气管动脉瘤处，该动脉瘤直径有2厘米，再通过导管用弹簧圈把动脉瘤的输入动脉彻底栓塞后使动脉瘤慢慢萎缩，达到“饿死”动脉瘤的目的，最终成功处理掉了这颗“定时炸弹”。目前，郑先生恢复情况良好。

武汉市中心医院呼吸与危重症医学科主任胡轶表示，咯血是指声门以下呼吸道或者肺组织出血，经口腔咳出，统称为咯血。大咯血是指一次咯血100毫升或一天咯血500毫升，急性大咯血的最大危险是可导致患者气道阻塞、窒息死亡。引起咯血的常见原因包括支气管扩张、肺癌、肺结核等肺部疾病。目前对于各种原因引起的支气管动脉损伤所造成的咯血，包括反复大咯血，经内科治疗无效者，以及咯血经手术治疗复发者，采取微创的支气管动脉栓塞术的方式可以取得很好的效果，此外，它还可治疗胸壁窦道的出血、阻断胸部肿瘤的血供等。