天天简讯:同济医院呼吸内科副教授魏双：呼吸系统慢病老人备好止咳化痰药

2022-12-17 18:16:55 来源：湖北日报

近期，天气多变、冷暖交替、温差较大，原有慢阻肺、哮喘、“老慢支”、肺气肿、间质性肺病等慢性呼吸道疾病的老年患者如何在防范新冠肺炎同时稳定病情，安稳过冬呢？12月17日，华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸内科副教授魏双特别提醒，家中有呼吸系统慢病老人的，备好常用止咳化痰药。

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问：为什么止咳化痰对患呼吸慢病的患者很重要？

答：慢性气道疾病（包括慢阻肺、哮喘、支气管扩张等）是我国四大慢病之一，患者占总人口的8%。这类病人的主要症状就是咳嗽咳痰，止咳化痰药对他们非常重要。因为当病人频繁地咳嗽咳痰，会对生活质量有非常大的影响，很多病人因此非常苦恼、焦虑，甚至会影响他的工作和社交。

问：对于患有呼吸慢病的老人，如果不及时止咳化痰会面临哪些风险？

答：痰是气道的分泌物，有些在上气道，有些在下气道，在正常情况下，健康人都可以通过咳嗽反射将痰排出，保持呼吸道清洁，减少感染。但是，如果老年人咳痰无力，或者完全就咳不出来的话，是非常危险的。

第一，导致感染，没办法正常清除痰液，使感染迁延不愈；第二，痰堵导致窒息，人们日常听说某位老人突然出现一口痰咳不出来，气上不来，人很快就走了。这种情况临床上还是比较常见的。

问：呼吸慢病患者可以准备哪些止咳化痰的药物？

答：很多呼吸慢病患者会出现咳嗽咳痰，呼吸困难等症状，要备一些止咳化痰的药物，如轻微咳嗽可以用复方甘草合剂等中成药；如果咳嗽比较厉害的时候，可以用甲氧那明，但这种药高血压的病人应该慎用；如果病人痰多，咳痰比较费力，建议患者服用化痰的药物，如桉柠蒎肠溶胶囊、氨溴索等，其中桉柠蒎肠溶胶囊可以碱化黏液、调节浆液性分泌、增强纤毛摆动三种机制促进痰液排出，起到防护气道被病原体入侵的作用。止咳化痰药病人可以根据自身情况来进行酌情加减，但不能用过量或者频次用得过多。

问：对呼吸慢病的老人自身健康管理方面有何建议？

答：慢性呼吸道疾病无法根治，需要长期用药，因为各种各样的原因，患有呼吸慢病的老人会有焦虑、恐惧的情绪。目前，有的病人担心药物中断，会囤积很多药物。一般居家备药一到两个月的量就比较充足了。此外，有的患者过于紧张，不遵医嘱，重复用药、超剂量用药，或超频次用药，出现明显的不良反应。这对病人的健康是不利的。保持合理的饮食习惯，进食容易消化的食品，多吃蔬菜、水果，勤喝水；保证睡眠充足、注意保暖，保持心情愉快。