环球资讯：七旬男子做完支架不到1年心脏血管又堵了 医生提醒要注意这几个防护

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荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 ）70岁的杨先生，2022年1月因为心肌梗死植入了心脏支架，出院后感觉没有不舒服，第三个月就把药停了。2022年11月，其反复发作心绞痛，不得不再次入院。入院后造影可见，原来支架再次闭塞，不得不再次药物球囊扩张，药物球囊扩张后，患者狭窄处血管恢复正常。

冠心病、心绞痛的发生率逐年增高，安装心脏支架植入术作为冠心病治疗三大手段之一，越来越广泛地应用于临床。在门诊以及平时电话咨询中，病友们问得最多的是：医生，我什么时候该装心脏支架？装了支架是不是就不用吃药了？

当造影显示病变的血管狭窄大于75%，同时病人伴有活动时胸闷、胸痛等症状，这个时候可能就需要植入支架了。另外还有其他某些特殊情况需要装支架，如斑块不稳定有破裂等。

病人安了支架后，狭窄的病变血管扩张，管腔基本达到正常，这时病人的胸闷、胸痛等症状就会消失，起到立竿见影的效果。但有少部分病人，好了伤疤忘了疼，装了支架后不注意防护，一年后又出问题是很常见的。植入支架只解决了冠状血管供血问题，而患者的冠状动脉粥样硬化基础病因并未消除，它还会进展加重。因此，植入支架后我们还需要进行以下几个方面的防护。

养成健康的生活方式：、戒烟限酒；合理饮食，少吃大荤大油以及油炸食品，多吃优质蛋白，比如鱼、虾、牛羊肉等，天天要吃青菜、水果；加强锻炼，根据自己的体能、爱好，选择适合自己能长期坚持的锻炼方式，进行锻炼，每周3—4次，每次半小时以上，保持适当体重；保证睡眠。不熬夜。

进行合理药物干预：支架植入术后的药物干预是必需的。抗血小板药物的联合应用至少一年，如果没有禁忌，长期服用拜阿司匹林，或者波立维等药物；如果没有用药禁忌，长期应用他汀类的调脂药物，把血脂控制到一个达标水平；如果没有禁忌，长期应用β受体阻滞剂，把心率控制到65次/分左右。

安装了心脏支架的患者，即使病情稳定，一直没有心绞痛的发作，也一定要坚持吃药，定期复诊，半年复查一次肝肾功能、血脂、血糖，看上述指标是否在目标范围内。期间若有不适，应及时随诊。

（武汉市中心医院心内科 熊才金）

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