惊魂一刻！８厘米剪刀插进80岁老人额头

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“手术后各项指标恢复得都还可以，目前主要是抗感染治疗。”1月11日上午，南通大学附属医院神经外科主任医师倪兰春、副主任医师龚佩佩团队在查房时，一边查看20床80岁李文翰（化名）额头处的切口，一边向家属叮嘱道。前一天，老人不慎摔跤，一把锐利的8厘米剪刀刀尖插进额头，穿破头皮、颅骨、脑膜，插入到大脑深部的眼眶内侧壁，经过通大附院医护人员紧急手术，老人转危为安。

10日下午，李文翰在家不慎摔了一跤，手中的剪刀插进了额头，顿时血流不止。惊慌中家人立即拨打120将老人送至通大附院急诊抢救室，医院立即启动绿色通道，急诊医学科、神经外科、麻醉手术科、医学影像科等多学科专家联合救治。神经外科副主任医师龚佩佩接到会诊通知，赶到抢救室见到了80岁的受伤老人，“当时老人意识清醒，还能回答医生的问话，剪刀一侧刀尖斜着完全插进额头，周围有大片残留的血迹，”龚佩佩回忆道，“剪刀插入的位置很深，已经到了颅内脑组织内部，极有可能引发颅内感染、癫痫，如果伤及颅内血管，出血可能出现血肿，必须要紧急手术。”

情况危急，必须争分夺秒，医护人员一边快速完善CT等相关影像学检查，确认剪刀插入颅内的情况，一边完善术前各项准备，尽可能降低手术风险。经检查后发现，剪刀穿过硬脑膜、大脑皮层表面，插入到了眼眶内侧壁，如果直接拔出，很可能并发术中大出血而危及生命。

神经外科、麻醉手术科医护团队为老人做好术前准备的同时，倪兰春与龚佩佩团队对手术方案流程作进一步的梳理、整合和优化，“因为刀尖已经插进颅内脑组织，手术中担心出现大出血和脑组织产生损伤，我们只能先把头皮切开，完全暴露骨头，打磨出一个小洞，然后再取出剪刀，查看有无颅内出血的同时还要修补额窦，预防脑脊液漏和颅内感染。”倪兰春告诉记者。手术团队为老人实施开放性颅骨清创加探查术，为了降低颅内感染，切开头皮前反复对创面进行多次严格消毒清创，幸运的是，剪刀刺入路径并未触及颅内较大的血管，也并未损伤过多的脑组织，这让所有的医护人员松了口气。

不到半小时，插入老人颅内的剪刀顺利拔出。术后李大伯生命体征良好，没有出现颅内感染和癫痫，在医院观察一段时间后就可以出院。“老人和小孩头部容易受到锐器损伤，家属要第一时间拨打120急救电话及时就医，尽量不要剧烈晃动患者身体，特别是头部，不要随意自行拔出，以免造成颅内大出血。”龚佩佩提醒广大市民朋友。

通讯员 吴丹丹 扬子晚报/紫牛新闻记者 朱亚运

校对 李海慧

关键词： 颅内感染 神经外科 医护人员