惠州家长们要多注意：儿童糖尿病发病率上升！

儿童多参加体育活动，有助于改善代谢，预防糖尿病发生。 东江时报记者周楠 摄

提起糖尿病患者，更多人首先联想到的是中老年人。的确，作为一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，糖尿病在中老年群体中相当常见。但糖尿病并不是中老年人的专属，在糖尿病的患病人群中，儿童也占了很大比例。一些孩子小小年纪就患上了糖尿病，甚至有一部分患儿需要终身依靠注射胰岛素治疗。

(资料图片仅供参考)

儿童糖尿病发病率呈上升趋势

今年4月，深圳一名3岁娃因重度糖尿病酮症酸中毒进ICU抢救，近期在绍兴地区短短时间内相继出现了两例儿童糖尿病患儿。这使“小糖人”引起了社会广泛关注：糖尿病并非成年人的“专利”。

记者查阅相关资料发现，近年来，儿童糖尿病发病率在全国各地呈现上升趋势，儿童糖尿病已经成为广大家长需要特别警惕的“甜蜜负担”。在惠州各大医院，近年来接诊了不少儿童糖尿病患者。其中一些专科门诊平均每月都会接诊1~2例这样的患儿。2018年，市第一人民医院就接诊了一位年仅1岁的糖尿病患儿，该患儿因为得了糖尿病，入院时已出现了严重的急性并发症——酮症酸中毒。

市第二妇幼保健院江北院区儿科主治医师田静莉表示，儿童糖尿病正威胁着越来越多孩子的健康。尤其需要注意的是，3岁以下患儿发病急，以糖尿病酮症酸中毒为首发症状，很多患儿因气喘、呼吸困难、呕吐、腹痛、昏迷、脱水等症状就诊，情况十分危急。她建议家长日常中多观察孩子的健康状况，并重视早期筛查。

儿童糖尿病发病率快速升高，已成为中国不可忽视的社会和医疗问题。中国1型糖尿病诊治指南（2021版）指出，过去20年间，中国15岁以下1型糖尿病发病率增加了近4倍，目前1型糖尿病在儿童糖尿病中占比高达90％以上。

从全球角度分析，2021年国际糖尿病联盟（IDF）全球糖尿病地图（第10版）显示，尽管中国仍然是全球1型糖尿病发病率较低的国家之一，但我国人口基数大，儿童和青少年1型糖尿病患病人数居全球第4，疾病负担不容小觑。

肥胖儿童须特别警惕糖尿病

据惠州市第二妇幼保健院公众号发布内容，2022年初，该院儿科抢救了一名8岁糖尿病酮症酸中毒的男孩，患儿入院时精神疲倦，呼吸急促，伴深大呼吸，入院前三天里还出现腹痛、头痛、躁动不安、喝水多、尿多等症状，情况危急。经住院治疗9天后才出院。

糖尿病是一种多病因所致的代谢性疾病，因胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用下降引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。田静莉表示，糖尿病的主要特点为慢性高血糖，这种疾病可以分为1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病属于自身免疫性疾病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。病因比较复杂，可能由遗传、感染、饮食、环境等因素引起。2型糖尿病发病较隐匿，主要因胰岛素抵抗、胰岛素分泌相对不足导致的血糖升高，往往合并其他代谢异常，多发生于成年人，但肥胖儿童患者也较常见。

记者查阅权威资料了解到，1型糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对不足所致，患者需要终身使用胰岛素治疗。

田静莉表示，儿童糖尿病多以1型糖尿病为主，而成人则以2型糖尿病为主。但随着肥胖儿童的增多，儿童2型糖尿病的发病率也在逐年增加。因此，一些人把儿童肥胖和儿童糖尿病戏称为威胁健康的“难兄难弟”。

记者查阅相关资料发现，国家卫生健康委等部门联合印发的《儿童青少年肥胖防控实施方案》显示，儿童青少年期肥胖会增加成年期肥胖、心脑血管疾病和糖尿病等慢性病过早发生的风险，对健康造成威胁。

很多儿童对糖的喜爱与生俱来，爱吃糖果和甜品，许多家长认为儿童糖尿病是吃糖导致的，其实这是一个常见误区。糖尿病主要是因为患者合并代谢异常，患有糖尿病的人需要严格控制糖的摄入。

儿童糖尿病起病更隐匿

记者关注我市多个儿童糖尿病患儿案例了解到，儿童糖尿病患者起病时症状比较隐匿，而且由于家长缺乏相关的认识，患儿的症状往往容易被忽略。惠州女童萱萱（化名）在6岁多时，曾连续几个月总是频繁要上厕所小便，偶尔晚上还会尿床，家长带她到就近的医疗机构验了尿，没有发现异常，开药吃了以后症状还是没有改善。后到惠州某医院进行详细全面的检查，才发现萱萱患的是1型糖尿病。

田静莉表示，临床中，儿童糖尿病典型症状是“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿得多、体重减少，其中多尿常为首发症状，此外，糖尿病还有一些不典型的症状，如皮肤瘙痒、皮肤干燥、饥饿、视物模糊、疲倦等。当孩子出现相关不适表现时，家长除了想到常见的呼吸道疾病、消化道疾病等疾病外，还应警惕孩子是否可能患了糖尿病。

对于糖尿病的诊断，2019年世界卫生组织（WHO）颁布了新分型标准，符合下述4条中之一可诊断糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L；口服糖耐量负荷后2h血糖≥11.1mmol/L；HbA1c≥6.5%（HbA1c测定方法需美国糖化血红蛋白标准化计划认证）；随机血糖≥11.1mmol/L且伴糖尿病症状体征。家长可通过观察孩子化验检查的数值结果进行初步判断，提早监测，并到正规医疗机构接受进一步诊断和治疗。

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预防儿童糖尿病

家长可以这样做

田静莉告诉记者，1型糖尿病的发病机制很复杂，比较难预防，其主要发病原因是肥胖的2型糖尿病，家长可以从以下方面进行干预。

1.提倡平衡膳食，避免能量过多摄入。让孩子从小保持理想体重，富含纤维素的天然食品如谷类、水果、蔬菜等应作为饮食首选，其次减少饱和脂肪酸的摄入，少吃甜食、油炸食品，尤其是存在糖尿病家族史或已经肥胖或超重的儿童，更要自觉“戒口”。

2.督促儿童积极进行运动锻炼。肥胖是导致2型糖尿病的高危因素，应鼓励孩子经常参加体育活动，这样可以改善儿童的代谢，减轻体重，增强心血管功能，预防糖尿病发生。

3.养成良好的生活习惯。教育儿童不挑食、不偏食、不进食垃圾食品，多饮白开水，少饮用或不饮用高糖饮料，积极锻炼身体，按时作息。同时家长更应以身作则，用实际行动引导孩子养成良好生活习惯。

4.定期体检。定期带孩子进行血压、血脂、血糖等健康检查，尤其是有糖尿病家族史的“小胖墩”们更要做好定期体检。

东江时报记者李春凤

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